湿疹、假性尖锐湿疣、尖锐湿疣在病因、临床表现、诊断、治疗方面均有区别,湿疹由多种内外因素引起,皮疹多样有渗出倾向等;假性尖锐湿疣可能与发育、感染等有关,表现为特定部位淡红色小丘疹;尖锐湿疣由HPV感染引起,有特定形态赘生物,诊断可依相关试验等,治疗分别有不同方法,不同人群患病时需依自身情况谨慎处理且要注意局部卫生等。
一、病因方面
湿疹:病因较为复杂,是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等,外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。某些外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等也可诱发。
假性尖锐湿疣:目前认为可能是一种与发育异常有关的良性乳头瘤,其发病可能与生理变异或阴道白色念珠菌感染,慢性炎症刺激有关。
尖锐湿疣:是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的以皮肤mucosal增生性损害为主要表现的性传播疾病,主要通过性接触传播。
二、临床表现方面
湿疹:
急性湿疹:皮损初为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱,基底潮红,逐渐融合成片,由于搔抓,丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面,边缘不清。如继发感染,炎症更明显,可形成脓疱、脓痂、毛囊炎、疖等。自觉剧烈瘙痒。好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等部位,多对称发布。
亚急性湿疹:急性湿疹炎症减轻后,皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主,仅见少量丘疱疹及糜烂。仍有剧烈瘙痒。
慢性湿疹:常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹;也可开始即为慢性湿疹。表现为患处皮肤增厚、浸润,棕红色或色素沉着,表面粗糙,覆鳞屑,或因抓破而结痂。自觉瘙痒剧烈。常见于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等部位,病程不定,易复发,经久不愈。
假性尖锐湿疣:主要发生于女性小阴唇内侧及阴道前庭,为1-2mm大小的淡红色小丘疹,群集但不互相融合,似鱼子状或小息肉状,有时痒,可能由于生理变异或阴道白色念珠菌感染,慢性炎症刺激所致。
尖锐湿疣:
典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹,乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物,表面粗糙角化。
多数患者无明显自觉症状,少数可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。
三、诊断方面
湿疹:主要根据病史、皮疹形态及病程。一般湿疹的皮疹形态多样,有渗出倾向,多对称分布,瘙痒剧烈,慢性病程,易反复发作等特点,再结合斑贴试验等辅助检查有助于诊断,但需与接触性皮炎、神经性皮炎等鉴别。
假性尖锐湿疣:根据其发生部位、皮疹特点,结合醋酸白试验阴性等可诊断。醋酸白试验时,假性尖锐湿疣不会发白,而尖锐湿疣醋酸白试验多呈阳性。
尖锐湿疣:根据不洁性交史、外生殖器或肛周等部位出现典型皮损,再结合醋酸白试验(多数阳性)、组织病理检查(可见挖空细胞等特征性改变)等可明确诊断。
四、治疗方面
湿疹:
一般治疗:寻找可能诱因,如工作环境、生活习惯、饮食、思想情绪等,以及有无慢性病灶和内脏器官疾病。
药物治疗:根据湿疹的分期及部位等选择合适的药物,如急性期无渗出时可用炉甘石洗剂,渗出多时可用3%硼酸溶液冷湿敷;亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂;慢性期可选用糖皮质激素软膏、硬膏、涂膜剂等。也可口服抗组胺药物止痒。
假性尖锐湿疣:一般无需特殊治疗,如有白色念珠菌感染,应积极治疗念珠菌。若患者有明显不适,可采用冷冻、激光等方法去除。
尖锐湿疣:
药物治疗:可选用鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏等,但药物治疗有一定的复发率。
物理治疗:如激光、冷冻、电灼、微波等,适用于数目少、面积小的疣体。
手术治疗:适用于巨大尖锐湿疣,可行手术切除。
不同人群在面对这三种疾病时需注意:儿童若发生类似情况,由于儿童皮肤娇嫩,在诊断和治疗上需更加谨慎,要充分考虑儿童的生理特点,避免使用刺激性过强的药物或治疗方法。女性在孕期发生相关情况时,处理也需特别谨慎,要综合考虑对胎儿的影响等因素。而对于有过不洁性行为的人群,出现疑似尖锐湿疣的情况应及时就医,避免延误病情。同时,所有人群都应注意保持局部清洁卫生,避免搔抓等不良刺激,以促进疾病的康复和预防复发。



