妇科检查包括专科查体、实验室检查、必要时的影像学检查及宫颈细胞学检查。专科查体涵盖外阴、阴道、宫颈的观察；实验室检查有白带常规及HPV检测；必要时B超助查宫颈情况；TCT用于发现宫颈病变，不同人群检查频率等有别，检查前需注意相关事项。
一、妇科专科查体
1.外阴检查
观察内容：检查外阴的发育情况、皮肤色泽、有无溃疡、赘生物、畸形等。不同年龄、生活方式的女性外阴表现可能不同，年轻女性外阴相对较为娇嫩，生活方式中如长期穿着不透气内裤可能增加外阴感染风险，从而出现红肿等表现；老年女性外阴皮肤可能出现萎缩等情况。
检查方法：医生会分开小阴唇进行观察，一般采取仰卧位，患者需放松身体配合。
2.阴道检查
观察内容：查看阴道黏膜情况，如有无充血、出血点、异常分泌物等。阴道分泌物的性状、颜色等能反映阴道健康状况，例如细菌性阴道炎患者阴道分泌物多呈灰白色、有鱼腥臭味；霉菌性阴道炎患者阴道分泌物多呈豆腐渣样。不同年龄段女性阴道环境有差异，青春期前女性阴道酸性低，易受感染；育龄期女性阴道环境受月经周期、妊娠等影响；绝经后女性阴道黏膜变薄，抵抗力下降。
检查方法：使用阴道窥器打开阴道，暴露阴道壁和宫颈，观察相关情况，患者需放松，避免紧张导致阴道痉挛影响检查。
3.宫颈检查
观察内容：观察宫颈的大小、外形、颜色，有无糜烂样改变、息肉、囊肿、赘生物等。宫颈糜烂样改变曾被认为是一种病理状态，但现在已明确其大部分为生理性柱状上皮异位，需进一步鉴别。不同生育状况女性宫颈情况不同，经产妇宫颈可能有一定程度的形态改变；有宫颈手术史的女性宫颈外观可能与未手术者不同。
检查方法：通过阴道窥器暴露宫颈后进行观察，必要时可借助放大镜等辅助观察。
二、实验室检查
1.白带常规检查
检查项目及意义
pH值：正常阴道pH值在3.8-4.4，呈弱酸性，可抑制致病菌生长。若pH值升高，可能提示有阴道炎等情况，如细菌性阴道炎时pH值常大于4.5。
清洁度：分为Ⅰ-Ⅳ度，Ⅰ-Ⅱ度为正常，Ⅲ-Ⅳ度提示有炎症，如阴道清洁度Ⅲ度常伴有大量白细胞、杂菌等。
病原体检查：可检查有无霉菌、滴虫、细菌等病原体。如发现霉菌孢子或菌丝提示霉菌性阴道炎；发现滴虫提示滴虫性阴道炎；发现线索细胞等提示细菌性阴道炎。不同人群感染病原体的风险不同，性生活活跃女性感染性传播疾病病原体风险相对较高；糖尿病患者由于阴道内糖原含量高，易并发霉菌性阴道炎。
检查方法：用无菌棉拭子取阴道分泌物，送实验室检查，患者需注意在检查前24-48小时避免性生活、阴道灌洗或局部用药。
2.人乳头瘤病毒（HPV）检测
检测意义：HPV感染与宫颈病变密切相关，尤其是高危型HPV持续感染可能引发宫颈癌。通过检测HPV，可早期发现是否有高危型或低危型HPV感染。不同性行为方式女性HPV感染风险不同，有多个性伴侣女性感染风险较高；免疫功能低下人群如艾滋病患者等感染HPV风险也增加。
检查方法：常用宫颈刷取宫颈表面及宫颈管内的细胞进行检测，可采用液基细胞学检测（TCT）联合HPV检测的方式，患者同样需注意检查前避免相关阴道操作。
三、影像学检查（必要时）
1.B超检查
检查意义：通过B超可观察宫颈的形态、大小、有无占位性病变等。例如宫颈肌瘤在B超下可表现为宫颈部位的异常回声团块。不同年龄女性宫颈B超表现不同，育龄期女性宫颈可能因妊娠等情况有生理性改变；老年女性宫颈B超可观察宫颈萎缩情况及有无异常包块。
检查方法：分为经腹部B超和经阴道B超，经阴道B超需将探头放入阴道内，图像相对清晰，但对于无性生活女性一般选择经腹部B超。检查时患者需适度充盈膀胱（经腹部B超时），以更好显示盆腔情况。
四、宫颈细胞学检查（如TCT）
1.检查意义：TCT检查是通过采集宫颈细胞，进行细胞学分类诊断，有助于发现宫颈上皮内病变及宫颈癌前病变等。不同年龄女性进行TCT检查的频率不同，一般建议有性生活的女性定期进行TCT筛查，如21-29岁女性可每3年进行一次TCT检查，30-65岁女性可每3-5年联合HPV进行检查。
2.检查方法：用宫颈刷采集宫颈细胞，然后将细胞制片、染色，送病理科检查，患者检查前24小时避免性生活、阴道冲洗等。
