左上肺腺癌是起源于左肺上叶支气管黏膜或腺体的非小细胞肺癌，发病与年龄、性别、生活方式、病史等相关，可通过影像学和病理学检查诊断，治疗有手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等，预后与多种因素有关，早期规范治疗预后较好，晚期相对较差。
发病相关因素
年龄：一般来说，中老年人群患左上肺腺癌的风险相对较高，随着年龄增长，人体细胞的修复能力下降，DNA更容易发生损伤和突变，从而增加患癌的可能性，但近年来也有年轻化趋势，与年轻人长期吸烟、接触污染环境等因素有关。
性别：男性和女性都可能患左上肺腺癌，但有研究显示，长期吸烟的男性患左上肺腺癌的风险相对更高，不过女性不吸烟却因二手烟、厨房油烟等暴露因素患癌的情况也不少见。
生活方式
吸烟：吸烟是导致左上肺腺癌的重要危险因素，烟草中含有多种致癌物质，如苯并芘等，长期吸烟会损伤肺部细胞的DNA，导致细胞异常增殖，引发癌变。据统计，长期吸烟者患肺癌的几率比不吸烟者高10-20倍，其中患左上肺腺癌的比例也较高。
接触污染环境：长期处于空气污染严重的环境中，如工业废气、汽车尾气等污染环境中的人群，吸入大量有害物质，会增加患左上肺腺癌的风险。另外，长期接触石棉等职业致癌物质的人群，患肺部肿瘤包括左上肺腺癌的风险也明显升高。
病史：有肺部慢性疾病史，如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等，会使肺部组织长期处于炎症状态，炎症刺激可能导致细胞发生癌变，增加患左上肺腺癌的几率。
左上肺腺癌的诊断
影像学检查
胸部X线：可发现肺部的占位性病变，但对于一些较小的、位于隐蔽部位的左上肺腺癌可能难以发现，敏感性相对较低。
胸部CT：是诊断左上肺腺癌的重要手段，可以更清晰地显示肺部病变的部位、大小、形态、与周围组织的关系等。通过胸部CT增强扫描，还能观察病变的血供情况，有助于鉴别肿瘤的良恶性。例如，肺癌的CT表现常为结节或肿块影，边缘不规则，有分叶、毛刺等征象。
病理学检查
痰细胞学检查：收集患者痰液，查找癌细胞，但阳性率相对较低，且受痰液收集是否规范等因素影响。
支气管镜检查：对于靠近支气管的左上肺腺癌，可以通过支气管镜直接观察病变情况，并可取组织进行病理学检查，明确诊断。但对于位于支气管深部或周围型的病变，阳性率可能受限。
经皮肺穿刺活检：对于靠近胸壁的周围型左上肺腺癌，可在CT引导下进行经皮肺穿刺活检，获取病变组织进行病理诊断，是明确病理类型的重要方法，但有导致气胸等并发症的风险。
左上肺腺癌的治疗
手术治疗：对于早期的左上肺腺癌，如果患者身体状况允许，手术切除是主要的治疗手段。通过手术可以完整切除肿瘤病灶，常见的手术方式有肺叶切除术等。早期手术治疗的患者预后相对较好，5年生存率较高。
放疗：包括根治性放疗和姑息性放疗等。对于不能手术的局部晚期左上肺腺癌患者，放疗可以控制肿瘤的生长，缓解症状。另外，在术后如果有残留病灶或高危复发因素，也可能会辅助放疗。
化疗：化疗可以用于术前新辅助化疗，缩小肿瘤体积，提高手术切除率；也可以用于术后辅助化疗，杀灭残留的癌细胞，降低复发转移风险；对于晚期无法手术的患者，化疗是重要的全身治疗手段，可以缓解症状，延长生存期。常用的化疗药物有铂类联合培美曲塞等。
靶向治疗：对于有特定基因突变（如EGFR突变、ALK融合基因等）的左上肺腺癌患者，靶向治疗具有较好的疗效，相对于化疗，靶向治疗副作用相对较小，疗效更具针对性。例如，EGFR突变阳性的患者可以使用吉非替尼、奥希替尼等靶向药物进行治疗。
免疫治疗：近年来免疫治疗在肺癌治疗中也发挥着重要作用，对于一些晚期左上肺腺癌患者，尤其是PD-L1表达阳性等合适人群，可以使用免疫检查点抑制剂进行治疗，通过激活人体自身的免疫系统来攻击癌细胞。
左上肺腺癌的预后
左上肺腺癌的预后与多种因素有关，早期诊断并接受规范治疗的患者预后较好，5年生存率相对较高。如果是晚期患者，预后相对较差，但随着治疗手段的不断进步，晚期患者的生存期也在逐渐延长。影响预后的因素包括肿瘤的分期、病理类型、患者的身体状况、治疗是否规范等。例如，早期左上肺腺癌患者经过手术等规范治疗后，5年生存率可能达到60%-80%左右，而晚期患者的5年生存率则明显降低。
