宫颈癌是发生在子宫颈部位，以鳞状细胞癌等为主要病理类型，与高危型HPV持续感染等因素相关，早期可能无症状，晚期有阴道流血等表现，通过宫颈细胞学等检查诊断，治疗有手术、放疗、化疗等；子宫癌广义包括多种，通常指子宫内膜癌，以内膜样癌等为主要病理类型，与雌激素长期刺激等因素相关，主要症状为绝经后阴道流血等，通过妇科检查等诊断，治疗有手术、放疗、化疗等，两者在多方面存在差异。
一、定义与解剖位置
宫颈癌：是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，子宫颈是子宫下端的部分，连接子宫和阴道。
子宫癌：广义上的子宫癌包括多种发生在子宫的恶性肿瘤，通常所说的子宫癌主要指子宫内膜癌，是发生在子宫内膜的癌。
二、病理类型
宫颈癌：
鳞状细胞癌：最为常见，约占宫颈癌的80%-85%，起源于子宫颈鳞状上皮。
腺癌：约占15%-20%，起源于子宫颈管腺上皮。
腺鳞癌：较少见，同时具有鳞状细胞癌和腺癌的组织学特征。
子宫内膜癌：
内膜样癌：占子宫内膜癌的80%-90%，癌细胞形态和排列与正常子宫内膜腺体相似。
浆液性癌：恶性程度较高，易发生肌层浸润和转移。
黏液性癌：相对少见，癌细胞分泌黏液。
三、发病危险因素
宫颈癌：
高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌发生的最主要危险因素，90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。
性行为因素：过早开始性生活、多个性伴侣、性生活混乱等增加患病风险。
分娩因素：多次分娩、分娩年龄小等。
免疫功能低下：如艾滋病患者等，易感染HPV且不易清除。
子宫内膜癌：
雌激素长期刺激：无孕激素拮抗的雌激素长期作用于子宫内膜，如多囊卵巢综合征、长期服用雌激素类药物、绝经后长期服用雌激素等。
肥胖：肥胖是子宫内膜癌的高危因素，肥胖者体内脂肪过多，可增加雌激素的储存和分泌，持续刺激子宫内膜。
高血压：高血压患者患子宫内膜癌的风险可能增加。
糖尿病：糖尿病患者患子宫内膜癌的风险高于正常人群。
遗传因素：约20%的子宫内膜癌患者有家族史。
四、临床表现
宫颈癌：
早期可能无明显症状，随着病情进展，可出现阴道流血，早期为接触性出血，如性生活后或妇科检查后出血，晚期为不规则阴道流血；阴道排液，多为白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的液体；晚期可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等症状。
子宫内膜癌：
主要症状为绝经后阴道流血，量一般不多；尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱；阴道排液增多，多为浆液性或血性分泌物，若有感染则有脓血性排液，伴有恶臭；晚期可出现下腹痛、贫血、消瘦等全身症状。
五、诊断方法
宫颈癌：
宫颈细胞学检查：如TCT（薄层液基细胞学检测），是宫颈癌筛查的基本方法。
HPV检测：与细胞学检查联合应用于宫颈癌筛查。
阴道镜检查：对宫颈细胞学检查异常者进行阴道镜检查，观察宫颈病变情况，选择可疑病变部位进行活检，是诊断宫颈癌的重要步骤。
宫颈活检及宫颈管搔刮术：是确诊宫颈癌的金标准，通过取病变组织进行病理检查明确诊断。
子宫内膜癌：
妇科检查：了解子宫大小、形态、质地等情况，有时可触及增大的子宫或附件包块。
子宫内膜活检：是诊断子宫内膜癌的重要方法，可通过诊刮或宫腔镜下活检获取子宫内膜组织进行病理检查。
影像学检查：如B超可了解子宫大小、宫腔内情况等；MRI（磁共振成像）对评估子宫内膜癌肌层浸润深度、宫颈受累情况等有重要价值。
六、治疗原则
宫颈癌：
手术治疗：根据临床分期等选择合适的手术方式，如宫颈锥切术、全子宫切除术、广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术等。
放射治疗：包括根治性放疗及辅助放疗，适用于各期宫颈癌患者。
化疗：可用于术前新辅助化疗，缩小肿瘤体积；也可用于晚期或复发转移患者的姑息化疗等。
子宫内膜癌：
手术治疗：是主要的治疗方法，根据分期选择手术方式，如筋膜外全子宫切除术及双侧附件切除术、改良根治性子宫切除及双侧附件切除术、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术等。
放疗：术后有高危因素者需辅助放疗。
化疗：晚期或复发转移患者可采用化疗，也可用于术后有高危因素辅助化疗。
总之，宫颈癌和子宫癌在解剖位置、病理类型、发病危险因素、临床表现、诊断及治疗等方面均存在差异，是两种不同的妇科恶性肿瘤。
