包皮龟头炎是包皮内板与阴茎头的炎症，由感染（细菌、真菌、滴虫等）和非感染（局部刺激、外伤等）因素引起，有多种临床表现，通过病史采集、体格检查、实验室检查诊断，治疗包括一般治疗、药物治疗，特殊人群有注意事项，可通过保持清洁、避免不洁性生活等预防。
一、包皮龟头炎的定义与分类
包皮龟头炎是指包皮内板与阴茎头的炎症。可因各种病原体感染、局部刺激等因素引起。临床上主要分为急性浅表性包皮龟头炎、环状溃烂性包皮龟头炎、念珠菌性包皮龟头炎、浆细胞性包皮龟头炎等。
二、常见病因
感染因素：
细菌感染：如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等，多因不注意局部卫生，细菌滋生引发炎症。例如，男性若长时间不清洗阴茎及包皮，局部细菌繁殖可导致感染。
真菌感染：以白色念珠菌多见，常发生于糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或皮质类固醇激素者。糖尿病患者由于血糖水平较高，有利于念珠菌的生长繁殖，易引发念珠菌性包皮龟头炎。
滴虫感染：多因配偶患有阴道滴虫病而被传染，滴虫感染后会引起局部炎症反应。
非感染因素：
局部刺激：如包皮过长或包茎时，包皮垢积聚刺激局部引起炎症。儿童若存在包皮过长且未及时清洁，包皮垢堆积易诱发包皮龟头炎；成年人包皮过长者若不注意清洗，也易出现此类情况。
外伤：性生活时过于剧烈、手淫损伤等可导致局部损伤，从而引发炎症。
三、临床表现
急性浅表性包皮龟头炎：初起时局部潮红，阴茎皮肤发红、肿胀，自觉龟头有灼热和瘙痒感。翻开包皮，可见包皮内板和阴茎头充血、肿胀，重者可有糜烂、渗液或出血。
环状溃烂性包皮龟头炎：在龟头和包皮上，可见红斑，逐渐扩大呈环状，可形成浅表性溃疡面。
念珠菌性包皮龟头炎：包皮和龟头可见红斑，表面光滑，并有小疱疹，红斑的边缘较清楚，急性发作时有糜烂、渗液。
浆细胞性包皮龟头炎：多见于中年男性，为单个或多个经久不退的慢性炎症，表现为龟头处发生浸润性、暗红色斑片，边界清楚，表面光滑，有少许脱屑。
四、诊断方法
病史采集：了解患者是否有包皮过长或包茎、不洁性生活史、近期用药情况（如抗生素、激素使用史）、是否患有糖尿病等基础疾病。
体格检查：观察阴茎头、包皮的外观，查看有无红斑、肿胀、糜烂、溃疡、渗液等表现，同时检查包皮是否可上翻，以判断是否存在包皮过长或包茎。
实验室检查：
涂片镜检：对于念珠菌性包皮龟头炎，可刮取病变部位鳞屑进行涂片，镜检可见念珠菌孢子和菌丝；对于滴虫性包皮龟头炎，可取分泌物进行涂片，镜下可见滴虫。
细菌培养：若怀疑细菌感染，可进行分泌物细菌培养，明确致病菌种类，以便针对性用药。
五、治疗原则
一般治疗：保持局部清洁，避免刺激。对于包皮过长或包茎者，在急性炎症控制后，可考虑行包皮环切术，以预防复发。儿童患者若存在包皮过长，应注意定期清洗，保持局部清洁，随着生长发育，部分可能会自行改善，但如果炎症反复，也需考虑手术时机。
药物治疗：
抗感染药物：根据不同的病原体选择相应的药物。若为念珠菌性包皮龟头炎，可外用抗真菌药物，如克霉唑乳膏等；若为细菌性包皮龟头炎，可外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏等；若为滴虫性包皮龟头炎，可选用甲硝唑等药物治疗。
特殊人群注意事项：
儿童：儿童包皮龟头炎多与包皮过长、清洁不当有关。家长应帮助儿童保持局部清洁，用温水轻柔清洗，避免使用刺激性强的清洁剂。如果儿童包皮龟头炎反复发生，应在医生评估下考虑合适的手术时机，手术时需充分考虑儿童的生长发育特点，选择合适的手术方式，以减少对儿童生理和心理的影响。
糖尿病患者：糖尿病患者发生包皮龟头炎时，除了针对炎症进行治疗外，必须积极控制血糖。因为高血糖环境有利于病原体生长繁殖，只有将血糖控制在合理范围，才能更好地治疗包皮龟头炎并预防其复发。
六、预防措施
保持局部清洁卫生：男性应每日清洗阴茎和包皮，尤其是包皮过长或包茎者，要将包皮上翻彻底清洗，清除包皮垢。
避免不洁性生活：性生活时注意卫生，避免多个性伴侣，防止性传播疾病引起的包皮龟头炎。
积极治疗基础疾病：如糖尿病患者应积极控制血糖，长期应用抗生素或皮质类固醇激素者应在医生指导下合理用药，避免滥用导致真菌感染等情况发生。
注意外伤防护：性生活时避免过于剧烈，手淫时要适度，防止阴茎局部外伤引发炎症。
