宫外孕临床表现有停经、腹痛（输卵管妊娠流产或破裂时为一侧下腹部撕裂样痛等）、阴道流血、晕厥与休克；检查方法包括超声检查（可助诊，经阴道超声更准）、血β-hCG测定（可辅助判断）、腹腔镜检查（金标准且可手术）、阴道后穹窿穿刺（简单可靠但有局限）；需与宫内妊娠流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转等鉴别，有相关表现及高危因素女性应及时检查明确并采取对应措施。
腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状，在输卵管妊娠发生流产或破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感。随着血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹扩散，血液刺激膈肌时，可引起肩胛部放射性疼痛。
阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，系子宫蜕膜剥离所致。
晕厥与休克：由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者出现失血性休克。出血越多越快，症状出现越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。
检查方法
超声检查：B型超声检查是诊断宫内宫外孕的重要方法之一。宫内妊娠时，宫腔内可见妊娠囊；宫外孕时，在子宫旁探及异常低回声区，且见胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠。但对于早期异位妊娠，尤其是妊娠囊较小或位置特殊时，可能需要动态观察超声变化。经阴道超声检查较经腹部超声检查准确性更高，因为阴道探头离子宫、附件更近，能清晰显示盆腔内结构。
血β-hCG测定：异位妊娠时，患者血β-hCG水平较宫内妊娠低，且翻倍不良。正常宫内妊娠时，受精卵着床后不久，即排卵后6日左右，受精卵滋养层形成时开始分泌hCG，约1日以后能测到外周血hCG，以后每1.7-2日上升1倍，在排卵后14日约达100U/L，妊娠8-10周达峰值（50000-100000U/L），以后迅速下降。而异位妊娠时，血β-hCG水平升高缓慢，且往往低于相应孕周的宫内妊娠水平。通过连续监测血β-hCG，可以辅助判断宫内孕还是宫外孕。
腹腔镜检查：不仅是诊断宫内宫外孕的“金标准”，而且可以在确诊的同时进行手术治疗。适用于原因不明的急腹症鉴别及输卵管妊娠尚未破裂或流产的早期患者。但腹腔镜检查属于有创检查，有一定的手术风险和并发症可能。
阴道后穹窿穿刺：是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔内出血时，血液易积聚于直肠子宫陷凹，阴道后穹窿穿刺可抽出暗红色不凝血。若穿刺抽出血液较红，放置10分钟内凝固，表明误入血管。当内出血量很少、血肿位置较高或直肠子宫陷凹有粘连时，可能抽不出血液，因此阴道后穹窿穿刺阴性不能排除输卵管妊娠。
鉴别诊断
宫内妊娠流产：宫内妊娠流产时，阴道流血量较多，类似月经，腹痛多为下腹中央阵发性坠痛。超声检查可见宫腔内有妊娠囊，胚胎或胎儿组织排出过程中，宫腔内回声可能有相应改变。而宫外孕时，宫腔内无妊娠囊，子宫旁有异常回声区。
急性输卵管炎：急性输卵管炎患者可有下腹部疼痛，多为双侧下腹部持续性疼痛，伴有发热、阴道分泌物增多等症状，妇科检查附件区有明显压痛。血白细胞升高，血β-hCG测定多为阴性，超声检查一般无子宫旁异常回声区。
急性阑尾炎：急性阑尾炎的典型表现为转移性右下腹痛，开始为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移至右下腹，疼痛呈持续性。妇科检查阑尾区有压痛，血白细胞升高，血β-hCG测定阴性，超声检查一般无宫外孕的典型表现。
卵巢囊肿蒂扭转：卵巢囊肿蒂扭转时，患者突然发生一侧下腹部剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐甚至休克。妇科检查可触及肿物，有压痛，以蒂部压痛最明显，血β-hCG测定阴性，超声检查可发现附件区囊性肿物，与宫外孕的超声表现不同。
对于有停经史、腹痛、阴道流血等表现的女性，应及时进行相关检查，以明确是宫内孕还是宫外孕，以便采取相应的治疗措施。特别是有高危因素的人群，如既往有输卵管手术史、盆腔炎病史、放置宫内节育器等的女性，更应提高警惕，密切关注自身情况，一旦出现异常及时就医。
