股骨粗隆间粉碎性骨折的治疗包括非手术治疗（皮肤牵引、骨牵引）、手术治疗（内固定手术如DHS、PFNA，人工关节置换术如人工股骨头置换术、全髋关节置换术）及康复治疗（早期、中期、后期康复），非手术治疗适用于全身情况差不能耐受手术者，手术根据情况选内固定或关节置换，康复分阶段进行且不同患者有差异。
一、非手术治疗
1.皮肤牵引
适用于一些全身情况较差，不能耐受手术的患者。通过牵引装置使患肢保持一定的位置，减轻骨折端的疼痛，防止骨折进一步移位。例如，对于年老体弱、合并多种严重内科疾病的患者，皮肤牵引可以作为一种过渡性的治疗措施，为后续可能的手术创造条件。
需注意皮肤牵引的重量和时间，要根据患者的具体情况进行调整，避免牵引过重导致皮肤损伤或牵引失效。
2.骨牵引
对于部分粗隆间粉碎性骨折患者，骨牵引也是一种可选的非手术治疗方法。如采用股骨髁上牵引，通过牵引针穿过股骨髁上部位，起到牵引骨折端的作用。骨牵引的力量相对较大，能更好地纠正骨折的短缩和旋转畸形。但骨牵引有发生牵引针相关并发症的风险，如牵引针松动、感染等，需要密切观察。
二、手术治疗
1.内固定手术
动力髋螺钉（DHS）
是治疗股骨粗隆间骨折常用的内固定装置。其原理是通过拉力螺钉将股骨头颈部骨折块加压固定，再通过侧方钢板提供支撑，固定骨折端。对于部分稳定性相对较好的粗隆间粉碎性骨折有一定的治疗效果。在手术过程中，需要准确复位骨折端，然后置入DHS装置。但对于严重粉碎的骨折，DHS的固定效果可能受到影响。
不同年龄患者的手术效果可能有所差异，老年患者术后恢复相对较慢，发生并发症的风险相对较高。
股骨近端防旋髓内钉（PFNA）
具有较好的抗旋转和稳定骨折的作用。通过髓内固定，能减少对骨折端血运的破坏，更适合于粗隆间粉碎性骨折。手术时将髓内钉插入髓腔，利用防旋刀片和远端锁定来固定骨折。PFNA对于复杂的粗隆间粉碎性骨折显示出较好的固定效果，尤其在老年患者中应用较为广泛。但手术操作需要一定的技术要求，要确保髓内钉的位置和锁定正确。
对于年轻患者，虽然PFNA也可应用，但需要考虑到骨折愈合后可能需要再次手术取出内固定物等问题。
2.人工关节置换术
人工股骨头置换术
适用于年龄较大、身体状况较差、骨折难以用内固定稳定的患者。通过置换人工股骨头，恢复髋关节的功能，减少患者长期卧床的并发症。手术相对简单，能较快地让患者恢复部分活动能力。但术后可能存在人工股骨头脱位、松动等并发症。
老年患者身体机能较差，围手术期的管理非常重要，需要充分评估患者的心肺功能等情况，以降低手术风险。
全髋关节置换术
对于一些合并严重髋关节疾病，同时股骨粗隆间粉碎性骨折的患者，全髋关节置换术也是一种选择。该手术能同时解决骨折和髋关节病变的问题，但手术创伤相对较大，对患者的身体条件要求更高。术后需要注意预防感染、脱位等并发症，康复过程也相对较长。
年轻患者一般不首先考虑人工关节置换术，因为人工关节有使用年限限制，年轻患者可能需要再次翻修手术。
三、康复治疗
1.早期康复
无论是非手术治疗还是手术治疗，早期康复都非常重要。术后早期可以进行肌肉的等长收缩练习，如股四头肌的收缩舒张，以防止肌肉萎缩，促进血液循环。对于非手术治疗的患者，在牵引期间也可以进行近端关节的活动，如膝关节、髋关节的屈伸等，但要避免骨折端的不良活动。
不同年龄患者的早期康复进度可能不同，老年患者康复速度相对较慢，需要耐心指导和逐步增加活动量。
2.中期康复
随着骨折的愈合进展，逐步增加关节的活动度训练和肌力训练。可以在医生的指导下进行床边坐立、站位平衡训练等。对于行内固定手术的患者，在骨折相对稳定后，可以开始部分负重行走训练，借助拐杖等辅助器具。
年轻患者在中期康复时可以适当加快康复进度，但要遵循骨折愈合的规律，避免过度活动导致内固定物松动等问题。
3.后期康复
骨折愈合后，进行全面的关节活动度和肌力恢复训练，逐步恢复正常的行走功能。可以进行步态训练、上下楼梯训练等。对于人工关节置换术的患者，要注意避免过度屈曲、内收等危险动作，防止人工关节脱位。
不同手术方式的患者后期康复重点有所不同，如人工股骨头置换术的患者需要特别注意髋关节的保护。
