膀胱尿潴留是膀胱内尿液不能正常排出的病理状态，按发病急缓分急性和慢性，按病因分梗阻性和非梗阻性，有相应临床表现，可通过体格检查、超声检查、尿流动力学检查诊断，治疗原则为急性迅速引流尿液并治病因，慢性据病因治疗，不同人群有不同特点及注意事项。
按发病急缓分类
急性尿潴留：发病突然，膀胱内迅速充满尿液，患者会感到下腹部胀痛难忍，尿意强烈但无法排尿。常见于尿道损伤、结石嵌顿等情况，例如男性因前列腺突然充血、水肿可导致急性尿潴留，多在饮酒、受凉等诱因下发生；女性在产后由于会阴部疼痛、尿道括约肌痉挛等也可能出现急性尿潴留。
慢性尿潴留：起病缓慢，病程较长，患者多有排尿不畅、尿频、排尿不尽感等表现。常见于膀胱颈部梗阻、神经源性膀胱等，老年人因前列腺增生逐渐加重可引起慢性尿潴留，初期可能仅表现为夜尿增多，随着病情进展，排尿困难逐渐加重。
按病因分类
梗阻性尿潴留：由于尿路梗阻导致尿液排出受阻。如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱结石、肿瘤等病变，可阻塞尿道或膀胱出口，使尿液无法正常排出。前列腺增生在老年男性中较为常见，增生的前列腺组织会压迫尿道，随着增生程度加重，梗阻逐渐明显，进而引发尿潴留；尿道狭窄可能由外伤、感染等原因引起，导致尿道管腔变窄，阻碍尿液通过。
非梗阻性尿潴留：又称动力性尿潴留，是由于膀胱排尿功能障碍引起，而尿道并无梗阻。常见原因包括神经系统病变，如脊髓损伤、脑卒中、糖尿病神经病变等，这些病变会影响膀胱的神经支配，导致膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌痉挛，从而引起尿潴留；药物因素也可能导致，如某些抗胆碱能药物、镇静催眠药等，可抑制膀胱逼尿肌的收缩功能；此外，长时间卧床的患者，由于身体活动减少，膀胱逼尿肌张力降低，也可能出现非梗阻性尿潴留。
膀胱尿潴留的临床表现
急性尿潴留：患者下腹部膨隆，可触及胀满的膀胱，有明显的胀痛感，排尿欲望强烈但无法排出尿液，部分患者可能会出现烦躁不安等表现。
慢性尿潴留：患者可表现为排尿困难，如排尿等待时间延长、尿线变细、射程变短等，还可能出现尿频、夜尿增多，这是因为膀胱有效容量减少所致，随着病情进展，患者可能会出现充溢性尿失禁，即膀胱过度充盈时，尿液不自主地从尿道溢出。
膀胱尿潴留的诊断方法
体格检查：通过触诊下腹部可了解膀胱的充盈程度，急性尿潴留时膀胱明显膨隆。
超声检查：是常用的检查方法，可以清晰地显示膀胱内尿液的量以及膀胱壁的情况，能够准确判断膀胱是否潴留以及潴留的程度。
尿流动力学检查：对于诊断动力性尿潴留有重要意义，可评估膀胱逼尿肌的收缩功能和尿道括约肌的功能状态，帮助明确尿潴留的病因。
膀胱尿潴留的治疗原则
急性尿潴留：首要的是迅速引流尿液，缓解患者的痛苦。可采用导尿术，这是最常用的方法，通过导尿管将膀胱内的尿液引出；如果导尿困难，可考虑耻骨上膀胱穿刺造瘘术。同时，需要积极寻找病因并进行针对性治疗，如解除尿道梗阻、控制神经系统病变等。
慢性尿潴留：根据病因进行治疗，对于前列腺增生引起的慢性尿潴留，可先尝试药物治疗，如α受体阻滞剂等，改善排尿症状；如果药物治疗效果不佳或病情严重，则考虑手术治疗；对于神经源性膀胱引起的慢性尿潴留，需要进行膀胱功能训练，如定时排尿、盆底肌训练等，必要时也可考虑留置导尿管或膀胱造瘘。
不同人群膀胱尿潴留的特点及注意事项
儿童：儿童尿潴留相对较少见，多由先天性尿路畸形、脊髓病变等引起。由于儿童表达能力有限，家长需要密切观察孩子的排尿情况，如发现孩子下腹部隆起、长时间未排尿等，应及时就医。在治疗过程中，要注意选择合适的导尿方法，避免对儿童尿道造成损伤，同时要积极治疗原发病。
老年人：老年人是尿潴留的高发人群，尤其是前列腺增生患者。老年人常伴有多种基础疾病，在治疗尿潴留时要综合考虑其身体状况。在导尿过程中要注意无菌操作，预防泌尿系统感染。对于需要长期留置导尿管的老年人，要做好尿管的护理，定期更换尿管，保持会阴部清洁，防止感染和尿管堵塞。
女性：女性尿潴留可能与分娩损伤、尿道狭窄、神经系统病变等有关。女性在产后发生尿潴留时，可采用热敷下腹部、听流水声等诱导排尿的方法，若无效再考虑导尿。同时，要关注女性的心理状态，产后尿潴留可能会给女性带来一定的心理压力，需要给予心理疏导。
