腱鞘炎是常见手部与腕部疾病，由腱鞘机械性摩擦致慢性无菌性炎性改变。病因有过度劳损（含年龄性别、生活方式因素）、外伤、疾病因素；临床表现有局部症状（疼痛、肿胀、弹响或卡顿）及不同类型表现；诊断靠体格检查和影像学检查；治疗分非手术（休息、物理、药物治疗）和手术治疗；预防要正确用手、适度锻炼、注意保暖、控制基础疾病。
一、病因
1.过度劳损
年龄与性别因素：多见于手工劳动者，如纺织工人、键盘操作者等，长期重复、过度使用手指和腕部的人群易患。在年龄方面，中老年人由于肌腱退变等原因，也相对容易出现腱鞘炎。女性在从事需要手部频繁活动的工作时，患腱鞘炎的风险可能与男性相当，但一些特殊情况如孕期、哺乳期女性，由于体内激素变化等因素，手部肌腱等组织的状态可能发生改变，也可能增加患腱鞘炎的几率。
生活方式因素：例如长时间玩手机游戏、长时间使用鼠标键盘等，会使手指和手腕的肌腱过度摩擦，从而引发腱鞘炎。
2.外伤：手部遭受急性外伤后，可能引起腱鞘的损伤，进而导致腱鞘炎的发生。比如手部受到直接的撞击、扭伤等情况。
3.疾病因素：某些全身性疾病也可能诱发腱鞘炎，如类风湿关节炎、糖尿病等。类风湿关节炎患者的免疫系统攻击关节组织，包括腱鞘，容易引发腱鞘炎；糖尿病患者由于血糖控制不佳，可能影响血液循环和神经功能，也会增加患腱鞘炎的风险。
二、临床表现
1.局部症状
疼痛：早期症状多为受累部位疼痛，一般晨起或劳累后加重，休息后可缓解。随着病情进展，疼痛可能变为持续性，活动时疼痛加剧。例如屈肌腱腱鞘炎，患者在屈伸手指时会感到疼痛。
肿胀：受累的腱鞘部位可能出现肿胀，可伴有局部皮肤温度升高。
弹响或卡顿：在手指或手腕活动时，可能出现弹响或卡顿现象，严重时手指可能不能伸直或屈曲，称为“扳机指”或“扳机指”样改变。比如手指屈伸时，像扣动扳机一样，有弹响并伴随疼痛。
2.不同类型腱鞘炎的表现
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：主要表现为桡骨茎突处疼痛，可放射至手、肘或肩部，局部有压痛，有时可摸到硬结，握拳尺偏试验阳性（患者握拳，将拇指握于掌心内，然后使腕关节被动尺偏，桡骨茎突处出现疼痛为阳性）。
屈肌腱腱鞘炎：多发于拇指、中指和环指，患指屈伸时疼痛，掌指关节掌侧可摸到结节，屈伸时有弹响。
三、诊断
1.体格检查：医生会通过详细的体格检查，了解患者受累部位的症状，如压痛部位、活动时的弹响等情况，进行初步的判断。
2.影像学检查：一般情况下，X线检查对腱鞘炎的诊断帮助不大，但可以排除骨骼的其他病变。超声检查或磁共振成像（MRI）检查可以更清晰地显示腱鞘的情况，如是否有增厚、积液等，有助于明确诊断。
四、治疗
1.非手术治疗
休息：减少患病部位的活动，让肌腱和腱鞘得到充分的休息，这是非常重要的基础治疗。例如，减少长时间使用手机、键盘等导致手部过度活动的行为。
物理治疗：可以采用热敷、按摩、针灸等方法。热敷能够促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张；按摩可以帮助放松肌腱和腱鞘周围的肌肉，减轻炎症；针灸通过刺激穴位，调节身体的气血流通，对缓解腱鞘炎的症状有一定作用。
药物治疗：局部可以外用非甾体抗炎药软膏，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，起到抗炎、止痛的作用。对于一些症状较轻的患者，非甾体抗炎药可能有较好的效果。
2.手术治疗：如果腱鞘炎经过长时间的非手术治疗效果不佳，或者病情严重影响到手指的正常活动，可能需要进行手术治疗。手术主要是切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压，常见的手术方式有腱鞘切开松解术等。
五、预防
1.正确使用手部：保持正确的手部姿势，避免长时间重复性的手部动作。例如使用键盘时，保持手腕伸直，手指自然放在键盘上；使用鼠标时，手臂不要悬空，肘部应贴近身体，手腕保持水平。
2.适度锻炼：定期进行手部的伸展和锻炼，增强手部肌肉的力量和灵活性。可以做一些简单的手部运动，如握拳、伸展手指、旋转手腕等。
3.注意保暖：尤其是在寒冷的季节，注意手部的保暖，避免受凉导致血管收缩，影响血液循环，增加患腱鞘炎的风险。
4.控制基础疾病：对于患有类风湿关节炎、糖尿病等基础疾病的患者，应积极治疗，控制病情，以降低腱鞘炎的发生风险。例如，类风湿关节炎患者要严格按照医嘱进行治疗，控制病情进展；糖尿病患者要严格控制血糖，保持血糖稳定。
