支气管扩张的原因包括先天性因素（遗传因素、先天性支气管发育异常）和后天性因素（呼吸道感染、气道阻塞、免疫功能缺陷、其他因素）；治疗方面包括控制感染、清除气道分泌物（物理排痰、祛痰药物）、改善气流受限、外科治疗、基础疾病治疗，需综合多方面因素采取个体化治疗方案以提高患者生活质量、减少并发症。
一、支气管扩张的原因
（一）先天性因素
1.遗传因素：某些遗传性疾病可导致支气管扩张，如囊性纤维化，这是一种常染色体隐性遗传病，患者体内基因缺陷会引起外分泌腺功能异常，使得黏液分泌黏稠，清除障碍，进而引发支气管扩张，这种情况在儿童和青少年中可能更为常见，有家族遗传病史的人群需特别关注。
2.先天性支气管发育异常：如支气管软骨发育不全等，会使支气管结构异常，容易发生扩张，婴幼儿时期若存在相关发育异常情况，后续发生支气管扩张的风险可能增加。
（二）后天性因素
1.呼吸道感染
儿童和青少年：常见的是婴幼儿期的严重呼吸道感染，如百日咳、麻疹、肺炎等，这些感染会损伤支气管黏膜，破坏支气管壁的结构和功能，导致支气管扩张。例如，麻疹病毒感染后，可引起支气管黏膜的炎症、坏死，影响纤毛的正常运动，使得痰液引流不畅，长期可导致支气管扩张。
成年人：反复的呼吸道细菌感染，如铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌等感染，持续的炎症刺激会破坏支气管壁的弹性纤维和平滑肌等结构，逐渐引发支气管扩张。长期吸烟的成年人，呼吸道防御功能下降，更容易反复发生呼吸道感染，从而增加支气管扩张的发病风险。
2.气道阻塞
肿瘤：支气管内的肿瘤可阻塞气道，导致远端支气管分泌物引流不畅，继发感染，进而引起支气管扩张。例如，支气管肺癌，随着肿瘤的生长，会阻塞支气管腔，影响远端气体交换和分泌物排出，长期可导致远端支气管扩张。
异物：儿童误吸异物后，可导致气道部分或完全阻塞，引起远端肺部感染和支气管扩张，这种情况在儿童玩耍时将小物件放入口中易发生，家长需特别注意儿童的安全看护。
3.免疫功能缺陷：如原发性免疫缺陷病，患者的免疫系统不能正常发挥作用，容易反复发生呼吸道感染，进而引发支气管扩张。这类患者可能从幼年时期就频繁出现呼吸道感染症状，需要进行免疫功能相关检查以明确诊断。
4.其他因素：如类风湿关节炎等自身免疫性疾病，可累及呼吸道，引起支气管扩张；长期接触有害粉尘，如煤矿工人长期接触煤尘，石棉工人接触石棉等，也会损伤呼吸道黏膜，增加支气管扩张的发病风险。
二、支气管扩张的治疗
（一）控制感染
根据痰培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，如存在铜绿假单胞菌感染风险时，可选用抗假单胞菌的抗生素，如哌拉西林/他唑巴坦等，不同年龄患者的感染病原体可能有所差异，儿童患者需特别注意选择对儿童相对安全且有效的抗生素，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。
（二）清除气道分泌物
1.物理排痰
体位引流：根据病变部位采取不同的体位，让痰液借助重力作用引流至大气道以便排出。例如，病变位于上叶尖段时，可取坐位或直立位；病变位于下叶背段时，患者取俯卧位，膝盖弯曲；病变位于下叶基底段时，患者取仰卧位，双腿弯曲。不同年龄患者的体位耐受情况不同，儿童进行体位引流时需注意动作轻柔，避免引起不适或损伤。
胸部叩击：护理人员或患者家属用手叩击患者胸部，自下而上、由外向内，利用振动使痰液松动。对于儿童，叩击力度要适中，防止造成胸部损伤。
2.祛痰药物：使用祛痰药物稀释痰液，便于排出，如氨溴索等，儿童使用祛痰药物时要注意药物的剂量和剂型选择，确保安全有效。
（三）改善气流受限
对于存在气流受限的患者，可使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇等，但儿童使用支气管舒张剂需谨慎评估，根据年龄和病情选择合适的剂型和剂量。
（四）外科治疗
对于反复大咯血、病变局限且药物治疗效果不佳的患者，可考虑外科手术切除病变肺组织，但手术有一定适应证和禁忌证，需严格评估患者的整体情况，包括年龄、心肺功能等。
（五）基础疾病治疗
如对于囊性纤维化患者，需进行针对性的基因治疗相关研究及对症支持治疗；对于自身免疫性疾病相关的支气管扩张，需同时治疗基础自身免疫性疾病。
总之，支气管扩张的治疗需综合考虑患者的年龄、病情严重程度、基础疾病等多方面因素，采取个体化的治疗方案，以提高患者的生活质量，减少并发症的发生。
