膝关节疾病的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动疗法（一般人群进行有氧运动、膝骨关节炎人群进行股四头肌等长收缩训练，肥胖者减重）、物理治疗（热疗、冷疗、电疗）、辅助器具使用（拐杖等助行、膝关节支具）；药物治疗有非甾体抗炎药、软骨保护剂、关节腔注射药物（玻璃酸钠、糖皮质激素）；手术治疗有关节镜清理术、截骨术、人工膝关节置换术，各有适用情况及注意事项。
一、非药物治疗
1.运动疗法
对于一般人群：适当的有氧运动如游泳、骑自行车等有助于增强膝关节周围肌肉力量，改善关节功能，同时减少关节负重。游泳是一种很好的膝关节保护性运动，因为水的浮力能减轻身体重量对膝关节的压力，在水中进行屈伸膝关节的运动可以有效锻炼膝关节周围肌肉，每周可进行3-5次，每次30分钟左右。对于有膝骨关节炎的人群，还可以进行股四头肌等长收缩训练，即坐在椅子上，将腿部伸直，用力绷紧大腿前面的肌肉，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天可进行3-4组。
对于肥胖人群：减轻体重能显著降低膝关节的负重，从而缓解膝骨关节炎症状。每减轻1公斤体重，膝关节所受压力大约减少3-4公斤，所以肥胖的膝骨关节炎患者应通过控制饮食和增加运动来减轻体重，将体重指数（BMI）控制在正常范围（18.5-23.9kg/m2）内。
2.物理治疗
热疗：热敷可以促进膝关节血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛。可以使用热毛巾、热水袋等进行热敷，每次15-20分钟，每天可进行2-3次。对于老年人，皮肤感觉相对不敏感，热敷时要注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤。
冷疗：在急性炎症期或疼痛明显时，冷疗可以减轻肿胀和疼痛。可以使用冰袋进行局部冷敷，每次10-15分钟，每天可进行3-4次。但要注意避免长时间冷敷，以免引起冻伤。
电疗：如低频电刺激、中频电疗等，可以刺激膝关节周围肌肉，促进血液循环，缓解疼痛。低频电刺激可以通过电极片贴在膝关节周围，刺激神经肌肉，每周可进行2-3次，每次20-30分钟。
3.辅助器具使用
拐杖或助行器：对于膝关节疼痛严重、行走困难的患者，使用拐杖或助行器可以减轻膝关节的负重，帮助患者行走。老年人使用拐杖或助行器时要注意正确的使用方法，确保安全，避免摔倒。例如，使用拐杖时要将拐杖的高度调整合适，使腋窝与拐杖顶端之间保持2-3厘米的距离，行走时双手握住拐杖，保持身体平衡。
膝关节支具：膝关节支具可以提供膝关节的稳定性，减少膝关节的异常活动，适用于膝骨关节炎伴有膝关节不稳定的患者。例如，在进行一些活动时佩戴膝关节支具，可以保护膝关节，缓解症状。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药（NSAIDs）：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。但这类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应，老年人使用时要注意监测胃肠道反应，可同时使用胃黏膜保护剂。
2.软骨保护剂：如氨基葡萄糖，它可以促进软骨细胞合成蛋白多糖，抑制胶原酶、磷脂酶A2等降解软骨的酶的活性，延缓软骨退变，改善关节功能，适用于膝骨关节炎患者，一般需要长期服用才能取得较好效果。
3.关节腔注射药物
玻璃酸钠：关节腔注射玻璃酸钠可以润滑关节，减少关节摩擦，改善关节功能，适用于膝骨关节炎患者。一般每周注射1次，连续注射3-5周为一个疗程。对于老年人，注射时要严格无菌操作，避免关节感染。
糖皮质激素：在其他治疗无效或炎症明显时，可考虑关节腔注射糖皮质激素，但频繁注射可能会导致软骨破坏等不良反应，所以一般一年注射次数不超过3-4次。
三、手术治疗
1.关节镜清理术：适用于膝关节内有游离体、滑膜增生明显等情况的膝骨关节炎患者。通过关节镜可以清理关节内的病变组织，如去除游离体、修整磨损的软骨等，改善关节症状，手术创伤小，恢复相对较快。
2.截骨术：适用于年轻、有膝内翻或膝外翻畸形的膝骨关节炎患者。通过截骨纠正下肢力线，减轻膝关节一侧的负重，从而缓解症状，延缓病情进展。
3.人工膝关节置换术：适用于晚期膝骨关节炎患者，膝关节疼痛严重、功能严重受限，经保守治疗无效者。人工膝关节置换术可以显著改善患者的膝关节功能和生活质量，但手术有一定的风险和并发症，如感染、假体松动等，术后需要进行康复训练。对于老年患者，手术前要评估全身状况，确保能够耐受手术。
