膝关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动疗法（依个体选合适运动，增强肌肉力量、减轻关节负担）、物理治疗（据人群选热敷或冷敷，缓解症状）、减轻体重（肥胖者减体重可降膝关节负荷、延缓进展）；药物治疗有非甾体抗炎药（抑制COX活性，抗炎镇痛）、软骨保护剂（促进软骨细胞合成等，改善关节功能、延缓进展）；手术治疗有关节镜清理术（适用于有游离体等且关节破坏轻的患者，术后依年龄康复）、截骨术（适用于力线明显异常且关节软骨破坏不重的患者，依年龄康复）、人工膝关节置换术（适用于晚期严重破坏等经保守无效的患者，老年患者术后注意并发症）。
一、非药物治疗
1.运动疗法
对于不同年龄、生活方式和病史的人群：根据个体情况选择合适的运动。对于年轻、关节功能较好且无严重基础疾病的膝关节炎患者，可进行游泳，游泳时膝关节几乎不受体重负担，能增强肌肉力量且对关节冲击小；对于中老年患者，可选择散步，循序渐进增加散步的时间和距离，能改善关节活动度和肌肉力量。有肥胖病史的患者，运动疗法结合控制体重能更有效地减轻膝关节负担。运动应遵循适度原则，避免过度运动加重关节损伤。
具体作用：通过增强膝关节周围肌肉力量，如股四头肌等，来更好地稳定膝关节，减轻关节软骨的压力，一般长期坚持可改善症状，相关研究表明规律的运动训练能降低膝关节炎患者的疼痛程度，提高关节功能。
2.物理治疗
对于不同人群：年龄较大的患者可选择热敷，能促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，每次热敷15-20分钟，温度不宜过高；对于年轻患者且关节有炎症表现时可选择冷敷，每次冷敷10-15分钟，可减轻炎症反应。有糖尿病病史的患者进行物理治疗时需注意皮肤状况，避免烫伤或冻伤。
具体作用：热敷可改善膝关节局部血液循环，促进炎症消退和组织修复；冷敷能减轻急性炎症期的肿胀和疼痛，物理治疗综合起来能缓解膝关节炎患者的疼痛、肿胀等症状，多项临床研究证实物理治疗在膝关节炎非药物治疗中具有显著效果。
3.减轻体重
对于有肥胖病史的人群：体重每减轻1公斤，膝关节所受的压力大约可减轻3-4公斤。肥胖是膝关节炎的重要危险因素之一，减轻体重能明显降低膝关节的负荷，从而延缓膝关节炎的进展。通过合理的饮食控制和运动相结合来减轻体重，对于不同年龄的肥胖患者都适用，年轻肥胖患者通过减轻体重可有效预防膝关节炎进一步发展，中老年肥胖患者减轻体重能缓解现有症状。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。
适用情况：用于缓解膝关节炎患者的疼痛和炎症，对于轻至中度疼痛的膝关节炎患者可首先考虑使用，不同年龄患者在使用时需注意药物的代谢差异等，但一般可在医生评估后使用。
2.软骨保护剂
作用机制：如氨基葡萄糖等，可促进软骨细胞合成蛋白多糖，抑制胶原酶等水解酶的活性，延缓软骨退变。
适用情况：适用于膝关节炎早期或中期患者，能一定程度上改善关节功能，延缓疾病进展，不同年龄患者均可使用，通过补充体内缺乏的氨基葡萄糖等成分来保护关节软骨。
三、手术治疗
1.关节镜清理术
适用情况：适用于膝关节内有游离体、滑膜增生明显且症状较重的患者，对于年轻、关节破坏相对较轻的患者可考虑该手术。通过关节镜清理膝关节内的病变组织，如去除游离体、修整磨损的软骨边缘等，改善关节症状。
术后康复：术后需要根据患者年龄、身体状况等进行康复训练，一般年轻患者康复训练恢复相对较快，要循序渐进增加关节活动度和肌肉力量训练，遵循个体化的康复方案。
2.截骨术
适用情况：适用于膝内翻或膝外翻明显，且年龄相对较轻、关节软骨破坏不严重的患者。通过截骨改变下肢力线，减轻膝关节一侧的负荷，从而缓解症状，延缓关节置换的时间。不同年龄患者根据截骨后的恢复情况进行相应的康复和后续治疗，老年患者可能恢复相对缓慢，需要更精心的康复护理。
3.人工膝关节置换术
适用情况：适用于膝关节炎晚期，关节严重破坏、疼痛剧烈、功能严重受限，经保守治疗无效的患者。对于老年患者，若身体状况能耐受手术，人工膝关节置换术可显著改善其生活质量，提高关节功能，但术后需要注意预防感染等并发症，根据患者年龄调整术后护理和康复计划，老年患者术后康复过程中要注意预防深静脉血栓等常见并发症。
