跖骨骨折治疗分保守和手术。保守适用于无或轻度移位骨折，用石膏固定6-8周；手术用于严重移位、开放性及伴神经血管损伤骨折，行切开复位内固定。不同患者有别，儿童要慎选方法防影响生长，老年需考虑骨质疏松及全身状况，女性关注外观，糖尿病患者要控血糖防感染。
一、保守治疗
1.适应证：对于无明显移位或轻度移位的跖骨骨折，可采用保守治疗。例如，一些稳定性较好的单一跖骨骨折，骨折端移位不超过一定程度时可选择保守治疗。
无移位骨折：骨折端没有明显的移位情况，骨折的对位对线良好，这种情况下通过保守治疗大多可以获得较好的预后。
轻度移位骨折：骨折端有一定程度的移位，但通过手法复位等措施可以恢复到相对较好的位置状态。
2.治疗措施
石膏固定：使用石膏将患足固定，一般需要固定6-8周左右，固定期间要注意观察患足的血运和感觉情况。固定后需定期复查X线，了解骨折端的愈合情况。在固定期间，患者需要避免患足负重，以促进骨折的愈合。例如，患者在固定期间只能借助拐杖等辅助器具进行部分负重活动，主要是为了防止骨折端再次移位，影响骨折愈合。
二、手术治疗
1.适应证
严重移位骨折：当跖骨骨折出现明显的移位，如骨折端重叠、成角、旋转畸形较为严重时，保守治疗难以恢复正常的解剖结构和功能，需要进行手术治疗。例如，多个跖骨骨折且移位明显，影响足的正常负重和外观功能时。
开放性骨折：足部受到外伤，骨折端与外界相通的开放性骨折，为了防止感染等并发症的发生，需要及时进行手术治疗。开放性骨折可能会有细菌等病原体进入伤口，手术可以清创并修复受损组织，降低感染风险。
伴有神经血管损伤的骨折：跖骨骨折同时合并有神经血管损伤的情况，手术可以同时处理骨折和神经血管损伤，恢复足部的血运和神经功能。例如，骨折导致局部神经受压或血管损伤，影响足部的感觉和血供时，手术是必要的治疗手段。
2.手术方法
切开复位内固定：通过手术切口暴露骨折端，将骨折端复位后使用钢板、螺钉等内固定材料进行固定。这种方法可以准确地恢复骨折的解剖结构，为骨折愈合提供稳定的环境。例如，使用小型的钢板和螺钉对跖骨骨折进行固定，能够有效地维持骨折端的位置，促进骨折愈合。
不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在治疗过程中需要注意的方面：
儿童患者：儿童跖骨骨折在治疗时需要更加谨慎。由于儿童骨骼处于生长发育阶段，在选择治疗方法时要充分考虑对骨骼生长的影响。保守治疗时石膏固定要注意松紧度，避免影响儿童足部的血液循环和骨骼生长。手术治疗时要考虑儿童的耐受能力和术后恢复情况，尽量选择对骨骼生长影响较小的内固定材料和手术方式。例如，儿童的足部骨骼柔韧性较好，在石膏固定时如果过紧可能会影响足部的血液供应，导致足部缺血坏死；如果过松则起不到固定骨折的作用。
老年患者：老年患者往往伴有骨质疏松等情况，在治疗跖骨骨折时，无论是保守治疗还是手术治疗都需要考虑骨质疏松对骨折愈合的影响。保守治疗时石膏固定时间可能需要适当延长，并且要注意预防骨质疏松相关的并发症，如卧床引起的肺部感染、深静脉血栓等。手术治疗时要选择合适的内固定方式，确保骨折固定的稳定性，同时要关注老年患者的全身状况，如心脑血管等基础疾病的控制情况，因为手术和术后恢复都可能对老年患者的全身状况产生影响。例如，老年患者骨质疏松，骨折愈合相对较慢，保守治疗时需要更长时间的固定来保证骨折愈合；手术治疗时使用的内固定要能够提供足够的稳定性，防止骨折再次移位。
女性患者：女性患者在选择治疗方法时可能会更关注足部的外观恢复情况。对于手术治疗的患者，在手术切口的选择等方面可能需要更加考虑美观因素。同时，女性患者的生活方式可能相对较为多样化，在治疗期间需要根据自身的生活方式调整康复计划。例如，女性患者如果平时喜欢穿高跟鞋等，在骨折愈合期间需要避免过早穿着不合适的鞋子，以免影响足部的恢复和导致足部畸形复发。
有糖尿病等基础病史的患者：有糖尿病病史的患者跖骨骨折后，由于糖尿病会影响伤口愈合等情况，在治疗过程中要更加注重血糖的控制。无论是保守治疗还是手术治疗，都需要密切关注伤口的情况，预防感染等并发症的发生。例如，糖尿病患者的伤口愈合能力较差，骨折部位如果出现伤口（如开放性骨折手术切口），更容易发生感染，所以需要严格控制血糖，加强伤口的护理。
