膝关节骨质增生可致疼痛（活动及休息时均可能出现，不同年龄及病史人群表现有差异）、肿胀（炎性及积液性肿胀，不同人群表现不同）、僵硬（晨起及长时间静止后均会出现，不同人群表现有别）、活动受限（屈伸及旋转活动均受限，不同人群受限情况不同）及肌肉萎缩（长期患病致膝关节周围肌肉废用性萎缩，不同年龄患者情况有差异）。
疼痛
活动时疼痛：膝关节在活动过程中，如行走、上下楼梯、屈伸等动作时容易出现疼痛。这是因为骨质增生会刺激周围的组织，当关节活动时，增生的骨质与周围组织发生摩擦或压迫，导致疼痛产生。例如，长期行走后膝关节疼痛明显加重，上下楼梯时膝关节疼痛尤为突出，可能感觉膝关节有卡顿感，疼痛程度可轻可重，严重时会影响正常的行走功能。不同年龄的人群，疼痛感受可能有所差异，一般随着年龄增长，关节退变加重，疼痛可能更明显。对于有长期重体力劳动或运动损伤病史的人群，膝关节骨质增生导致的疼痛可能更早出现且症状更严重。
休息时疼痛：部分患者在休息时也可能出现疼痛，尤其是在夜间休息时。这可能与夜间膝关节处于相对静止状态，血液循环相对缓慢，增生部位的刺激相对更明显有关。老年人群由于身体机能下降，休息时膝关节骨质增生引起的疼痛可能更为频繁，而年轻人群如果有过度运动等诱因，也可能出现休息时膝关节疼痛。
肿胀
炎性肿胀：膝关节骨质增生可引起周围组织的炎症反应，导致膝关节肿胀。炎症会使局部血管通透性增加，液体渗出增多，从而引起膝关节肿胀。肿胀部位皮肤可能温度稍有升高，按压时有一定的饱满感。不同年龄阶段的人群，炎性肿胀的表现可能不同，老年人由于基础代谢相对较低，炎性肿胀可能相对不那么剧烈，但持续时间可能较长；年轻人如果是急性损伤诱发的膝关节骨质增生，炎性肿胀可能较为明显，发展迅速。
积液性肿胀：增生的骨质刺激滑膜，导致滑膜分泌过多的滑液，形成膝关节积液，进而引起肿胀。此时膝关节肿胀较为明显，外观上可见膝关节明显膨隆。对于有膝关节外伤史或长期膝关节劳损的人群，更容易出现积液性肿胀。例如，有过膝关节扭伤病史的人，后续出现膝关节骨质增生时，更容易伴随积液导致肿胀。
僵硬
晨起僵硬：早晨起床后膝关节往往有僵硬感，活动一段时间后僵硬感逐渐缓解。这是因为经过一夜的休息，膝关节处于相对静止的状态，关节周围的组织包括滑膜、肌肉等可能出现一定程度的粘连或血液循环不畅，导致晨起时膝关节僵硬。随着年龄增加，这种晨起僵硬的现象可能更常见，老年人膝关节骨质增生晨起僵硬的时间可能相对较长，而年轻人群如果膝关节劳损较轻，晨起僵硬可能不明显或持续时间较短。
长时间静止后僵硬：长时间坐着或蹲着后，膝关节突然活动时也会出现僵硬感，需要经过一定的活动才能恢复正常的关节活动度。比如长时间蹲厕所后站起来行走时，膝关节会有明显的僵硬感，活动几下后才能慢慢恢复正常的屈伸活动。不同生活方式的人群，长时间静止后膝关节僵硬的表现不同，长期伏案工作、较少进行膝关节活动的人群，长时间静止后膝关节僵硬可能更易发生。
活动受限
屈伸活动受限：膝关节骨质增生会影响膝关节的正常屈伸功能，患者屈伸膝关节时可能感觉不顺畅，活动范围较正常减少。严重时可能只能进行部分屈伸活动，无法完全伸直或弯曲膝关节。年龄较大的人群由于膝关节退变本身较重，加上骨质增生的影响，屈伸活动受限可能更为明显；年轻人群如果是急性的膝关节损伤导致的骨质增生，也可能出现明显的屈伸活动受限，但通过及时的治疗和康复可能恢复相对较好。
旋转活动受限：膝关节骨质增生还可能影响膝关节的旋转活动，比如在转身、蹲下再起来等需要膝关节旋转的动作时，会感觉困难，旋转时膝关节可能有疼痛或卡顿感。不同病史的人群，旋转活动受限的情况不同，有膝关节既往手术史或多次扭伤史的人群，膝关节旋转活动受限可能更严重。
肌肉萎缩：长期膝关节骨质增生导致膝关节疼痛、活动受限，患者会减少膝关节的使用，相应的膝关节周围肌肉会出现废用性萎缩。肌肉萎缩表现为膝关节周围的肌肉变细，力量减弱。例如，股四头肌等膝关节周围的主要肌肉会出现萎缩，导致膝关节的稳定性下降，进一步影响膝关节的功能，形成恶性循环。年龄较大的患者由于自身恢复能力相对较弱，肌肉萎缩可能更易发生且恢复较慢；年轻患者如果能及时进行有效的治疗和康复锻炼，肌肉萎缩可能相对较轻且容易恢复。
