膀胱癌晚期有肿瘤局部浸润相关症状如盆腔疼痛（肿瘤侵犯盆腔神经等致不同程度疼痛且对老年、有长期慢性病史患者影响各异）、排尿困难（肿瘤增大阻塞尿道内口或侵犯膀胱颈部致尿流变细等及不同性别情况）；有转移相关症状如淋巴结转移可致盆腔触及肿大淋巴结及压迫周围血管神经出现下肢水肿等（对合并基础血管或淋巴系统疾病患者影响更重）、远处转移中骨转移有相应部位骨痛及病理性骨折（老年骨质疏松更易骨折且恢复难）、肺转移有咳嗽咯血呼吸困难等（长期吸烟或有慢性肺部疾病患者症状表现不同）、肝转移有肝区疼痛黄疸肝功能异常等（有慢性肝病患者影响更复杂）；还有全身症状如消瘦乏力（肿瘤消耗及食欲影响致老年等全身恶病质表现更明显）、贫血（肿瘤破坏血管及抑制骨髓造血致面色苍白等不同程度症状对有基础血液系统或慢性贫血病史患者影响加重）。
一、肿瘤局部浸润相关症状
盆腔疼痛：肿瘤侵犯盆腔神经等组织时，患者可出现下腹部、盆腔部位的疼痛，疼痛程度不一，可能为隐痛、胀痛或剧痛，部分患者疼痛较为顽固，严重影响生活质量。这是因为肿瘤细胞浸润周围组织，刺激神经末梢导致疼痛感觉传导异常。对于老年患者，由于其痛觉感知和耐受性可能与年轻患者不同，疼痛对其生活起居、心理状态等影响更为显著；而有长期慢性病史的患者，可能对疼痛的感知和应对方式也会有所改变。
排尿困难：肿瘤增大阻塞尿道内口或侵犯膀胱颈部，可引起排尿困难，表现为尿流变细、尿流中断、排尿费力等。随着病情进展，甚至可能出现尿潴留，即膀胱内尿液无法排出。男性患者本身尿道较长，前列腺等因素也可能与膀胱癌晚期排尿困难相互影响；女性患者相对尿道较短，但肿瘤侵犯膀胱颈部同样会导致排尿功能障碍。
二、转移相关症状
淋巴结转移症状：膀胱癌晚期常发生盆腔淋巴结转移，可在盆腔触及肿大的淋巴结，若淋巴结压迫周围血管、神经等，可引起下肢水肿、疼痛、麻木等症状。对于合并有基础血管疾病或淋巴系统疾病的患者，淋巴结转移导致的下肢水肿等症状可能更为严重，且治疗难度可能增加。例如，有下肢静脉曲张病史的患者，膀胱癌晚期出现盆腔淋巴结转移时，下肢水肿情况可能较单纯膀胱癌晚期未合并此病史的患者更为明显。
远处转移症状
骨转移：常见转移部位为骨盆、腰椎、股骨等，患者可出现相应部位的骨痛，疼痛可为持续性隐痛或刺痛，夜间疼痛可能加重。骨转移还可能导致病理性骨折，患者在轻微活动或日常活动中就可能发生骨折，严重影响患者的活动能力和生活自理能力。老年患者本身骨质相对疏松，发生骨转移后更易出现骨折等情况，且骨折后的恢复相对困难。
肺转移：转移至肺部时，患者可出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症状。咳嗽可能为刺激性干咳，咯血多为痰中带血，严重时可出现大咯血。对于长期吸烟的患者，肺癌本身就是高发疾病，膀胱癌晚期肺转移时，咳嗽等症状可能与吸烟相关性咳嗽等相混淆，需要仔细鉴别诊断。而有慢性肺部疾病史的患者，肺转移引起的呼吸困难等症状可能会加重原有的肺部疾病症状，导致呼吸功能进一步恶化。
肝转移：转移至肝脏时，可出现肝区疼痛、黄疸（皮肤和巩膜黄染）、肝功能异常等表现。肝区疼痛多为隐痛或胀痛，黄疸是由于肿瘤侵犯肝脏或转移灶压迫胆管，导致胆汁排泄受阻，胆红素进入血液引起皮肤和黏膜黄染。患有慢性肝病的患者，如乙肝、丙肝等病史的患者，膀胱癌晚期肝转移时，肝脏功能的损害可能更为复杂，治疗时需要综合考虑原有肝病对肝脏功能的影响以及膀胱癌肝转移的治疗方案。
三、全身症状
消瘦、乏力：肿瘤是一种消耗性疾病，膀胱癌晚期患者由于肿瘤细胞大量增殖，消耗机体大量营养物质，同时患者食欲可能受到影响，摄入营养不足，导致患者出现消瘦、乏力等全身恶病质表现。老年患者本身代谢功能相对较低，且可能存在基础营养状况不佳的情况，膀胱癌晚期消瘦、乏力等全身症状可能更为明显，日常生活中的活动耐力明显下降。
贫血：肿瘤生长过程中可能破坏血管，导致慢性失血，同时肿瘤代谢产物可抑制骨髓造血功能，患者可出现贫血症状，表现为面色苍白、头晕、心慌、气短等。贫血程度因人而异，严重贫血时患者的生活质量会显著下降，活动后心悸、气短等症状加重，影响患者的日常活动和心理状态。对于有基础血液系统疾病或慢性贫血病史的患者，膀胱癌晚期贫血可能进一步加重病情，需要密切关注血红蛋白水平及相应的贫血相关治疗。
