诊断间质性膀胱炎需从病史采集与症状评估入手，了解症状特点、既往病史；进行一般体格检查及泌尿系统专科检查，如尿常规、尿培养等；行特殊检查包括膀胱镜、尿流动力学、组织活检等；并排除泌尿系统感染、膀胱结石、膀胱肿瘤等其他疾病。
一、病史采集与症状评估
1.症状特点
间质性膀胱炎患者常表现为膀胱疼痛、尿频、尿急等症状。不同年龄、性别患者症状可能有差异，儿童患者可能以排尿困难、夜尿增多等表现为主，女性患者可能因生理结构等因素症状更为突出。对于有长期膀胱不适症状的患者需重点关注。例如，间质性膀胱炎患者的尿频可能表现为白天排尿次数明显增多，甚至每小时多次，而尿急则是有强烈的排尿欲望难以控制。
要询问症状持续时间，若症状持续6周以上且排除其他常见膀胱疾病因素时需高度怀疑间质性膀胱炎。
2.既往病史
了解患者既往是否有泌尿系统感染、结石等疾病史。因为泌尿系统感染等疾病可能与间质性膀胱炎的发生有一定关联，例如反复的泌尿系统感染可能会对膀胱黏膜造成损伤，增加间质性膀胱炎的发病风险。同时，还要询问患者是否有自身免疫性疾病史，部分自身免疫性疾病患者间质性膀胱炎的发生率可能会升高。
二、体格检查
1.一般体格检查
检查患者的生命体征，包括体温、血压、心率等，了解患者整体健康状况。对于儿童患者，要关注其生长发育情况是否正常，因为一些全身性疾病可能会影响泌尿系统。
进行腹部触诊，了解膀胱区是否有压痛等情况。间质性膀胱炎患者膀胱区可能有不同程度的压痛，但需注意与其他腹部疾病引起的压痛相鉴别。
2.泌尿系统专科检查
进行尿常规检查，观察尿液中白细胞、红细胞等指标。间质性膀胱炎患者尿常规可能无明显异常，或仅有少量红细胞，若尿常规提示大量白细胞则需考虑泌尿系统感染等其他疾病。例如，泌尿系统感染时尿常规中白细胞会明显升高，而间质性膀胱炎患者白细胞一般无明显异常或轻度升高。
进行尿培养检查，排除泌尿系统细菌感染。尿培养可以明确是否有细菌生长，若培养出细菌则提示存在泌尿系统感染，需要先进行抗感染治疗后再进一步评估是否为间质性膀胱炎。
三、特殊检查
1.膀胱镜检查
膀胱镜下表现是诊断间质性膀胱炎的重要依据之一。间质性膀胱炎患者膀胱镜下可能会出现膀胱黏膜充血、水肿、点状出血（Hunner溃疡是其典型表现，但并非所有患者都有）等表现。在进行膀胱镜检查时，要注意操作规范，对于儿童患者需在麻醉等合适的情况下进行，以减少患儿的痛苦和不适。
同时，在膀胱镜检查时要排除其他膀胱病变，如膀胱肿瘤、膀胱结石等。膀胱肿瘤患者膀胱镜下可见占位性病变，膀胱结石患者可见结石影像。
2.尿流动力学检查
尿流动力学检查可以评估膀胱的功能，间质性膀胱炎患者尿流动力学检查可能会出现膀胱容量减小、膀胱顺应性降低等表现。例如，膀胱容量可能较正常明显减小，膀胱顺应性降低意味着膀胱在储尿期不能良好地扩张以容纳尿液，导致患者出现尿频、尿急等症状。通过尿流动力学检查可以客观地了解膀胱的功能状态，辅助间质性膀胱炎的诊断。
3.组织活检
对于一些不典型的病例，可能需要进行膀胱组织活检。通过病理检查来明确膀胱组织是否有间质性膀胱炎的特征性病理改变，如膀胱黏膜下炎症细胞浸润等。组织活检可以进一步排除其他膀胱疾病，如膀胱结核等，膀胱结核患者组织活检可见结核杆菌相关的病理改变。
四、排除其他疾病
1.排除泌尿系统感染
除了通过尿培养等检查外，还可以结合患者的症状和抗感染治疗的效果来排除泌尿系统感染。如果按照泌尿系统感染进行抗感染治疗后症状无明显改善，则需要考虑间质性膀胱炎等其他疾病的可能。例如，给予规范的抗感染药物治疗后，患者的尿频、尿急等症状仍持续存在，就需要进一步排查间质性膀胱炎。
2.排除膀胱结石
通过泌尿系统超声、X线等检查来排除膀胱结石。泌尿系统超声可以清晰地显示膀胱内是否有结石回声，X线检查也可以辅助诊断膀胱结石。如果检查发现膀胱内有结石，则考虑膀胱结石是引起患者症状的原因，而不是间质性膀胱炎。
3.排除膀胱肿瘤
除了膀胱镜检查外，还可以通过肿瘤标志物检查等辅助排除膀胱肿瘤。例如，膀胱肿瘤相关的肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）等在膀胱肿瘤患者中可能会升高，但需注意其特异性不高，结合膀胱镜等检查综合判断。如果各项检查均排除了膀胱肿瘤，则为间质性膀胱炎的诊断提供了依据。
