食道癌化疗会引发多种不良反应，包括血液系统的白细胞减少、血小板减少、贫血；消化系统的恶心、呕吐、食欲不振、腹泻或便秘；口腔黏膜的口腔黏膜炎；毛发脱落；以及肝肾功能损伤，不同人群在各不良反应中的表现和风险存在差异。
血小板减少：化疗可能引起血小板生成减少或破坏增加，导致血小板计数下降。血小板在止血过程中发挥关键作用，血小板减少时患者容易出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等症状，严重时可能发生消化道出血、颅内出血等危及生命的情况。对于老年患者，本身可能存在血管弹性下降等情况，血小板减少时出血风险更高；女性患者在生理期时，血小板减少可能会加重出血表现；有基础血液病史的患者，化疗后血小板减少的处理也更为复杂。一般食道癌化疗后血小板减少的发生率约为20%-30%。
贫血：化疗可能影响红细胞的生成或导致红细胞破坏增加，引发贫血。患者会出现乏力、面色苍白、心悸、气短等症状。不同年龄、性别、生活方式的患者表现可能有所差异，老年患者可能同时合并其他慢性疾病，贫血症状可能被掩盖；女性患者由于生理上的失血等情况，对贫血的耐受相对男性可能稍差；长期吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，贫血可能会加重其心肺等器官的负担。食道癌化疗后贫血的发生率大约在20%左右。
消化系统不良反应
恶心、呕吐：这是食道癌化疗较为常见的不良反应之一，化疗药物刺激胃肠道黏膜，引起胃肠道反应。不同个体对恶心、呕吐的耐受程度不同，年轻患者相对可能耐受程度稍好一些，但也会因个体差异而有不同表现。儿童患者由于胃肠道功能尚未完全成熟，恶心、呕吐可能会导致脱水、电解质紊乱等更严重的问题，需要特别关注补液等支持治疗。有研究显示，约60%-80%的食道癌化疗患者会出现恶心、呕吐症状。
食欲不振：化疗可影响患者的味觉和嗅觉，导致患者食欲下降。长期食欲不振会影响患者的营养摄入，进而影响身体的恢复和免疫力。老年患者本身消化功能可能减退，化疗后食欲不振可能会加重营养不良的风险；女性患者在化疗期间可能因情绪等因素影响食欲；有不良饮食习惯的患者，如长期高盐、高脂饮食，化疗后食欲不振可能更难纠正。食道癌化疗后约50%-70%的患者会出现不同程度的食欲不振。
腹泻或便秘：化疗可能影响肠道的正常蠕动和吸收功能，导致腹泻或便秘。腹泻时患者可能出现脱水、电解质失衡等情况，尤其是老年患者和儿童患者更容易受到影响；便秘则可能导致患者腹胀、腹痛等不适。不同年龄、生活方式的患者表现不同，老年患者肠道蠕动本身较慢，化疗后更易出现便秘；长期久坐、缺乏运动的患者，化疗后也可能因肠道蠕动减慢而发生便秘，而一些患者可能因化疗药物影响肠道菌群等导致腹泻。大约20%-40%的食道癌化疗患者会出现腹泻或便秘的情况。
口腔黏膜反应
口腔黏膜炎：化疗药物可能引起口腔黏膜的炎症反应，表现为口腔黏膜红肿、溃疡、疼痛等。这会影响患者的进食和口腔卫生，疼痛明显时会降低患者的生活质量。老年患者由于口腔黏膜本身相对脆弱，且可能存在口腔基础疾病，化疗后口腔黏膜炎的发生率可能更高；儿童患者口腔黏膜修复能力相对较强，但也需要注意口腔护理以预防感染。约20%-30%的食道癌化疗患者会出现口腔黏膜炎。
毛发脱落
脱发：化疗药物可作用于毛囊细胞，导致毛发脱落，通常表现为头发、眉毛、睫毛等部位的毛发脱落。虽然这一般不会对患者的身体健康造成直接威胁，但会对患者的心理产生较大影响。不同性别患者对脱发的心理承受能力不同，女性患者可能更为在意毛发脱落对外观的影响；儿童患者可能因脱发而产生自卑等心理问题，需要给予心理支持。大约60%-90%的食道癌化疗患者会出现不同程度的脱发。
肝肾功能损伤
肝功能损伤：化疗药物需要经过肝脏代谢，可能对肝细胞造成损伤，导致肝功能指标异常，如转氨酶升高等。老年患者由于肝脏储备功能相对较差，化疗后肝功能损伤的风险可能更高；有基础肝脏疾病的患者，化疗后肝功能损伤的程度可能更严重。一般通过定期监测肝功能来评估，约10%-20%的食道癌化疗患者会出现肝功能损伤。
肾功能损伤：化疗药物经肾脏排泄时可能对肾脏造成一定损伤，表现为肌酐升高、蛋白尿等。儿童患者肾脏发育尚未成熟，化疗后肾功能损伤的风险需要密切关注；老年患者肾脏功能逐渐减退，也更容易受到化疗药物的影响。约5%-15%的食道癌化疗患者会出现肾功能损伤。
