前列腺炎分急性和慢性,急性有全身(发病突然发热寒战乏力等)和局部(会阴部等疼痛、尿频尿急尿痛等)症状,治疗有一般(卧床休息多饮水通便等)、抗生素、对症治疗;慢性有排尿(尿频尿急尿痛等)、疼痛(会阴部等放射性隐痛)、性功能障碍、精神神经症状,治疗有一般(生活方式调整、心理调节)、药物(有菌用敏感抗生素、α-受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药)、物理(前列腺按摩、热疗),儿童罕见前列腺炎需重视特殊病因就医,老年治疗谨慎选影响小方式,女性一般不患前列腺炎但盆腔相关炎症需鉴别。
一、前列腺炎的症状
(一)急性前列腺炎症状
1.全身症状:发病突然,可出现发热、寒战、乏力等全身感染中毒症状。这是因为细菌等病原体入侵机体,引发全身性的免疫反应,导致体温调节中枢紊乱,出现发热,同时机体代谢增加,消耗能量,引起乏力等表现。
2.局部症状:会阴部、耻骨上区疼痛,这种疼痛可向腰部、下腹、腹股沟等部位放射。此外,还可出现尿频、尿急、尿痛,排尿时尿道灼热感,严重时可出现排尿困难或急性尿潴留。前列腺局部充血、肿胀,刺激尿道和膀胱,导致尿频、尿急等尿路刺激症状。
(二)慢性前列腺炎症状
1.排尿症状:尿频、尿急、尿痛,排尿时尿道不适或灼热。部分患者还可出现排尿终末或大便时尿道口有白色分泌物溢出,即尿道滴白。这是由于前列腺炎症导致腺管扩张,分泌物排出所致。
2.疼痛症状:疼痛部位多在会阴部、下腹隐痛,也可在腰骶部、耻骨上、腹股沟区等部位出现放射性疼痛。疼痛程度一般较轻,但可持续存在,影响患者的生活质量。
3.性功能障碍:部分患者可出现勃起功能障碍、早泄、遗精等性功能减退的表现。可能与炎症刺激、心理因素等多种原因有关,炎症长期存在会影响生殖系统的正常功能,同时患者可能因疾病产生心理压力,进一步加重性功能障碍。
4.精神神经症状:患者可出现头晕、乏力、失眠、情绪低落、焦虑等精神神经症状。长期的病痛折磨会对患者的心理产生影响,导致精神状态不佳。
二、前列腺炎的治疗
(一)急性前列腺炎治疗
1.一般治疗:患者应卧床休息,多饮水,通便等。卧床休息有助于机体恢复体力,多饮水可以增加尿量,起到冲洗尿道的作用,防止尿液潴留加重感染。
2.抗生素治疗:根据尿液或前列腺液细菌培养结果选择敏感抗生素。急性前列腺炎多由细菌感染引起,及时应用敏感抗生素是关键。常用的抗生素有喹诺酮类、头孢菌素类等。
3.对症治疗:对于发热、疼痛明显者给予退热、止痛药物对症治疗。退热药物可以降低体温,缓解患者的发热不适;止痛药物能减轻患者局部疼痛症状。
(二)慢性前列腺炎治疗
1.一般治疗:
生活方式调整:患者应避免长时间骑车、久坐,定期适度性生活,忌辛辣食物,戒酒等。长时间骑车、久坐会导致前列腺局部血液循环不畅,加重炎症;适度性生活有助于前列腺液的排出,忌辛辣食物和戒酒可以减少对前列腺的刺激。
心理调节:由于慢性前列腺炎病程较长,患者易出现焦虑等情绪,应进行心理疏导,保持心情舒畅。心理因素对慢性前列腺炎的病情有一定影响,良好的心理状态有助于病情的恢复。
2.药物治疗:
抗生素治疗:对于有细菌感染证据的慢性前列腺炎,可选用敏感抗生素,治疗时间一般较长,需4-6周。
α-受体阻滞剂:如坦索罗辛等,可改善排尿症状和疼痛。α-受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,减轻尿道阻力,从而缓解尿频、尿急、尿痛等排尿症状和会阴部疼痛等不适。
非甾体抗炎镇痛药:对于疼痛明显的患者可使用,如布洛芬等。非甾体抗炎镇痛药通过抑制前列腺素的合成,起到抗炎、止痛的作用。
3.物理治疗:
前列腺按摩:定期进行前列腺按摩,有助于促进前列腺腺管排空,增加局部药物浓度,缓解慢性前列腺炎的症状。但急性前列腺炎患者禁忌前列腺按摩,以免导致炎症扩散。
热疗:利用多种物理手段所产生的热效应,增加前列腺组织血液循环,加速新陈代谢,有利于消炎和消除组织水肿,缓解疼痛等症状。
对于特殊人群,如儿童患前列腺炎极为罕见,若有类似症状需高度重视,可能存在特殊病因,应及时就医明确诊断。老年患者患前列腺炎时,治疗需更加谨慎,在选择治疗方案时要充分考虑其身体状况、肝肾功能等,优先考虑对机体影响较小的治疗方式,如一般治疗和物理治疗等为主,药物选择需权衡利弊。女性一般不会患前列腺炎,但女性盆腔相关炎症可能有类似症状,需注意鉴别。



