预防肺栓塞需从多方面入手,包括适度运动,不同人群运动方式有差异,要避免长时间不活动,特殊病史人群更需注意;治疗基础疾病,如心血管疾病、恶性肿瘤、骨科大手术患者要积极治疗基础病预防血栓;调整生活方式,合理饮食,特殊人群饮食有讲究;定期健康检查,常规人群和特殊人群检查项目及频率不同,通过这些措施降低肺栓塞风险。
一、基础预防措施
(一)适度运动
1.意义与方式:对于健康人群,日常应保持适度运动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑、游泳等。运动能促进血液循环,降低血液黏稠度,减少静脉血栓形成的风险。以快走为例,速度保持在每分钟100-120步,每次持续30分钟左右,可根据自身情况逐渐增加运动量。对于长期卧床或久坐的人群,如长时间坐飞机、火车的人,应定时起身活动,做简单的肢体屈伸动作,促进腿部血液循环。
2.不同人群差异:老年人身体机能相对较弱,运动时要选择低强度、平缓的运动方式,避免剧烈运动导致身体不适。比如可以选择在公园慢走,速度更慢,每次15-20分钟,每天可进行2-3次。孕妇也需要适当运动,但要避免剧烈颠簸和过度劳累,可选择孕妇瑜伽等相对温和的运动方式,在专业人员指导下进行,以维持身体的血液循环状态。
(二)避免长时间不活动
1.具体场景注意:在乘坐长途交通工具时,每1-2小时要起身活动,进行腿部的旋转、屈伸等动作,促进静脉回流。对于办公室人群,每隔1小时左右站起来走动一下,拉伸腿部肌肉,做简单的踮脚动作,每次30秒左右,重复5-10次,以改善下肢血液循环。
2.特殊病史人群:有静脉曲张病史的人群更要注意避免长时间不活动,因为本身静脉曲张会影响静脉回流,长时间不活动会进一步加重血液淤积,增加肺栓塞风险。这类人群在久坐或久站后,除了常规活动外,可适当抬高下肢,促进血液回流。
二、疾病相关预防
(一)治疗基础疾病
1.心血管疾病:患有心房颤动等心血管疾病的患者,心房颤动易导致心房内血液淤积形成血栓,血栓脱落可能引发肺栓塞。这类患者应积极治疗基础疾病,遵循医嘱服用抗凝等药物,如抗凝药物华法林等(需定期监测国际标准化比值INR等指标),将血栓形成的风险降到最低。
2.恶性肿瘤:恶性肿瘤患者由于肿瘤细胞释放促凝物质等原因,血液处于高凝状态,容易形成血栓。对于恶性肿瘤患者,在治疗过程中要密切关注凝血功能等指标,必要时采取预防血栓的措施,如使用低分子肝素等抗凝药物进行预防性抗凝治疗,同时在病情允许的情况下适当活动,促进血液循环。
3.骨科大手术患者:如髋关节、膝关节置换术等骨科大手术患者,术后长期卧床易导致下肢深静脉血栓形成,进而可能引发肺栓塞。这类患者术后早期就要开始进行肢体的被动或主动活动,使用梯度压力弹力袜等辅助装置促进血液回流,必要时使用药物预防血栓,如低分子肝素皮下注射等。
三、生活方式调整
(一)饮食调节
1.合理饮食结构:保持均衡饮食,多摄入富含膳食纤维的食物,如全麦面包、蔬菜、水果等,有助于保持大便通畅,避免因便秘用力排便导致腹压升高,影响静脉回流,增加肺栓塞风险。同时,要控制高脂肪、高胆固醇食物的摄入,如动物内脏、油炸食品等,以免血液黏稠度增加。例如,每天保证500克左右的蔬菜摄入,其中绿叶蔬菜占一半以上,水果摄入200-300克。
2.特殊人群饮食:老年人消化功能减退,饮食更要注重易消化且营养均衡,可适当增加富含维生素C、E等抗氧化物质的食物摄入,如坚果、深色蔬菜等,有助于维护血管健康。糖尿病患者在饮食调节时要注意控制糖分摄入,选择低糖、高纤维的食物,避免因血糖控制不佳影响血管和血液状态,增加肺栓塞风险。
四、定期健康检查
(一)检查项目与频率
1.常规检查:定期进行血常规、凝血功能等检查,了解血液的黏稠度、凝血状态等情况。一般健康人群每年至少进行一次全面体检,包括凝血功能相关指标的检查。对于有基础疾病的人群,如心血管疾病、恶性肿瘤患者等,要根据病情增加检查频率,如每3-6个月检查一次凝血功能等指标。
2.特殊人群筛查:对于有静脉血栓病史或有肺栓塞家族史的人群,除了常规检查外,可进行下肢静脉超声等检查,早期发现下肢深静脉是否有血栓形成等情况,以便及时采取预防措施。例如,有肺栓塞家族史的人群,即使没有明显症状,也应定期进行下肢静脉超声检查,了解下肢静脉血管状况。



