老人股骨颈骨折治疗包括非手术治疗（皮牵引或骨牵引适用无明显移位及不能耐受手术老人）、手术治疗（内固定术适年轻等稳定骨折，人工关节置换术分半髋和全髋适不同情况老人）、康复治疗（早期有肌肉收缩和关节活动度训练，后期有行走和平衡协调训练），同时要关注合并基础疾病老人（如心血管、呼吸、糖尿病相关注意事项）及营养状况。
一、非手术治疗
（一）皮牵引或骨牵引
1.适用情况：适用于无明显移位、全身情况差不能耐受手术的老人股骨颈骨折。通过牵引可以缓解疼痛，防止骨折进一步移位。例如，对于一些合并严重心肺疾病等基础疾病的老人，无法承受手术创伤时，先采用牵引治疗。
2.原理：利用牵引装置产生的力量，对抗肌肉牵拉力量，使骨折端保持相对稳定的位置，为骨折愈合创造条件。
二、手术治疗
（一）内固定术
1.适用情况：对于年轻、骨折移位不明显或GardenⅠ、Ⅱ型等稳定性骨折的老人，可考虑内固定术。
2.常用术式及原理：
空心螺钉内固定：通过在骨折端植入多枚空心螺钉，利用螺钉的把持力将骨折端固定，保持骨折的复位位置。这种方法可以保留患者自身的髋关节，尽量维持髋关节的正常结构和功能，有利于患者早期活动，减少长期卧床并发症。例如，在一些相对较年轻、骨折移位较小的老人中应用较多。
（二）人工关节置换术
1.半髋关节置换术
适用情况：适用于年龄较大、骨折移位明显、全身情况较好的老人，尤其是GardenⅢ、Ⅳ型骨折的患者。因为老人自身修复能力较差，骨折不愈合或股骨头坏死的风险较高，半髋关节置换可以快速缓解疼痛，恢复关节功能，使患者早期下床活动。
原理：将受损的股骨头切除，置换为人工股骨头，保留患者的髋臼。这样患者可以较快恢复行走功能，减少长期卧床带来的肺部感染、深静脉血栓等并发症。
2.全髋关节置换术
适用情况：对于同时合并髋臼病变的老人，或者患者身体状况允许，预期寿命较长的情况下，可考虑全髋关节置换术。它不仅置换股骨头，还同时置换髋臼，能够提供更稳定、更长久的关节功能，但手术创伤相对较大，对患者全身状况要求更高。
三、康复治疗
（一）早期康复
1.肌肉收缩训练：老人在骨折固定后，应尽早进行下肢肌肉的等长收缩训练，比如股四头肌、腓肠肌等的收缩舒张练习，每天多次，每次持续一定时间。这样可以促进血液循环，防止肌肉萎缩，同时也有利于骨折端的稳定。
2.关节活动度训练：在医生指导下进行髋关节、膝关节的被动活动度训练，防止关节僵硬。例如，由医护人员或家属帮助患者进行髋关节的屈伸、外展等活动，但活动幅度要逐渐增加，避免引起疼痛和损伤。
（二）后期康复
1.行走训练：根据骨折愈合情况，逐渐进行行走训练。一般在骨折初步愈合后，可借助助行器等辅助器具进行行走练习，逐步增加行走的距离和时间。训练过程中要注意保持身体平衡，避免摔倒。
2.平衡和协调训练：通过平衡板、站立训练等方式，提高老人的平衡和协调能力，防止再次跌倒。例如，让老人在平衡板上进行站立和小范围移动训练，增强下肢的稳定性和平衡功能。
四、特殊人群注意事项
（一）合并基础疾病的老人
1.心血管疾病：老人往往合并高血压、冠心病等心血管疾病。在治疗过程中，要密切监测血压、心率等指标。手术前后要注意控制血压在合适范围，避免因疼痛、紧张等因素导致血压波动过大。对于需要牵引或手术的老人，要注意活动时避免诱发心血管意外，如牵引过程中要防止过度牵引导致血压骤变等情况。
2.呼吸系统疾病：很多老人合并慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病。长期卧床易导致肺部感染、痰液淤积等问题。在康复过程中，要鼓励老人进行深呼吸、有效咳嗽咳痰训练，必要时进行雾化吸入等辅助排痰措施。手术前后要注意预防肺部并发症，如术后协助老人翻身、拍背等。
3.糖尿病：合并糖尿病的老人，骨折愈合相对较慢，且易发生感染等并发症。要严格控制血糖水平，在治疗过程中，注意饮食管理，根据血糖情况调整饮食结构，同时在手术前后要密切监测血糖，使血糖控制在相对稳定的范围内，有利于骨折愈合和预防感染等。
（二）营养状况
老人股骨颈骨折后，要注意加强营养支持。保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等。蛋白质有助于骨折修复，维生素D和钙等有助于骨骼的愈合和维持骨骼健康。对于食欲不佳的老人，可调整饮食结构，必要时给予营养补充剂，如蛋白粉、钙剂等，但要在医生或营养师指导下进行。
