骨关节炎的治疗包括非药物、药物及手术治疗。非药物治疗有运动疗法（增肌、改善关节稳定性等，含关节活动度与肌力训练）、物理治疗（热敷、冷敷、电疗等）、辅助器具使用（手杖等助行、鞋垫改善足部力学）；药物治疗有非甾体抗炎药（抗炎镇痛，需注意慎用人群）、软骨保护剂（硫酸氨基葡萄糖，慎用严重肝肾功能不全者）；手术治疗有关节镜手术（早期有游离体等者适用）、截骨术（膝骨关节炎力线异常者）、人工关节置换术（晚期严重者，防并发症与规范康复）。
一、非药物治疗
1.运动疗法
适用人群及意义：适用于各年龄段骨关节炎患者，通过适当运动可增强肌肉力量，改善关节稳定性，减轻关节负荷。例如对于年轻且身体状况较好的骨关节炎患者，进行游泳运动，水的浮力能减轻关节负重，同时游泳时的肢体运动可锻炼关节周围肌肉；对于中老年患者，可进行散步等低强度运动，逐渐增加活动量，以维持关节活动度。
具体运动方式：包括关节活动度训练，如缓慢屈伸膝关节、髋关节等，每次每个关节活动10-15次，每天3-4组；肌力训练，如进行直腿抬高训练，仰卧位，伸直下肢，缓慢抬起，保持5-10秒后放下，每次10-15次，每天3-4组。
2.物理治疗
热敷：适用于大多数骨关节炎患者，尤其是在关节疼痛、僵硬时。通过热敷可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。一般用温毛巾或热水袋热敷关节部位，温度以患者能耐受为宜，每次15-20分钟，每天可进行2-3次。对于糖尿病患者，由于其可能存在神经病变，对温度感知不敏感，热敷时要特别注意控制温度和时间，避免烫伤。
冷敷：在关节急性炎症期，如出现红肿热痛时可适当冷敷。冷敷能减轻炎症反应和疼痛。用冰袋或冷毛巾冷敷，每次10-15分钟，每天可进行3-4次，但要注意避免冻伤皮肤。
电疗：如低频电刺激可促进血液循环，缓解疼痛。适用于各种骨关节炎患者，但对于安装心脏起搏器的患者应避免使用电疗，以防干扰起搏器功能。
3.辅助器具使用
手杖、拐杖：对于下肢骨关节炎患者，尤其是行走困难或平衡能力差的患者，使用手杖或拐杖可减轻关节负重。根据患者身高和身体状况选择合适的手杖或拐杖，使用时要注意正确的姿势和方法，以保证安全。例如身高较矮的患者选择手杖时，应保证手杖顶端高度与患者大转子（髋关节外侧突出部位）高度相当。
鞋垫：对于足部骨关节炎患者，合适的鞋垫可改善足部生物力学，减轻膝关节等下肢关节的压力。根据患者足部的具体情况定制或选择合适的成品鞋垫，如扁平足患者可选择有足弓支撑的鞋垫。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
作用原理：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。
适用情况：用于缓解骨关节炎引起的疼痛和炎症，但对于有消化道溃疡病史、出血倾向的患者应谨慎使用，因为这类药物可能会引起胃肠道不良反应（如溃疡、出血）和增加心血管事件风险等。例如有过胃溃疡病史的骨关节炎患者使用非甾体抗炎药时，需同时采取保护胃黏膜的措施。
2.软骨保护剂
硫酸氨基葡萄糖：可通过补充软骨基质成分，促进软骨细胞合成，抑制软骨降解酶活性，从而保护关节软骨。适用于各年龄段骨关节炎患者，尤其是希望保护关节软骨功能的患者。一般可长期服用，但对于严重肝肾功能不全患者需慎用。
三、手术治疗
1.关节镜手术
适用人群：适用于早期骨关节炎患者，尤其是关节内有游离体、滑膜增生明显的患者。对于年轻、活动量较大的骨关节炎患者，关节镜手术可清理关节内病变组织，如去除游离体、修整破损的软骨等，改善关节症状。
手术过程及效果：通过关节镜进入关节腔，观察关节内部情况并进行相应操作，术后患者关节疼痛、活动受限等症状可得到一定程度改善，但远期效果可能受关节退变进展影响。
2.截骨术
适用情况：主要用于膝骨关节炎患者，尤其是存在关节力线异常的患者。通过截骨改变下肢力线，减轻关节一侧的负荷，从而延缓骨关节炎进展。例如对于内侧间室骨关节炎患者，行胫骨高位截骨术，调整力线后可使关节受力分布更均匀，缓解症状。
3.人工关节置换术
适用人群：适用于晚期严重骨关节炎患者，关节破坏严重，经非手术治疗无效，严重影响生活质量的患者。包括膝关节置换术、髋关节置换术等。对于老年患者，人工关节置换术可显著改善关节功能，提高生活自理能力，但术后需注意预防感染、假体松动等并发症，且康复过程需根据患者具体情况进行规范训练。
