小儿惊厥是儿科常见急症，由大脑神经元暂时性功能紊乱致全身或局部肌肉不自主收缩伴意识障碍。病因分感染性（颅内感染、颅外感染高热惊厥）和非感染性（颅内、颅外疾病）；临床表现有典型表现及不同年龄特点；诊断靠病史采集、体格检查及辅助检查；治疗分急救处理（保持呼吸道通畅、控制惊厥等）和病因治疗；预防需防治感染等，护理包括发作时和间歇期护理，特殊人群需特别关注相关细节。
一、病因
1.感染性因素
颅内感染：各种细菌、病毒、寄生虫等引起的脑膜炎、脑炎及脑脓肿等。例如，化脓性脑膜炎多由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等感染引起，多见于3个月-3岁小儿，可导致小儿出现惊厥症状，这是因为炎症刺激大脑神经元，使其异常放电。
颅外感染：各种感染造成的高热惊厥最为常见，多由上呼吸道感染等疾病引起高热，一般体温在38.5℃-40℃以上时容易发生。多见于6个月-3岁小儿，因为该年龄段小儿大脑发育不完善，对体温变化的调节能力较差，高热时容易导致神经元异常放电引发惊厥。
2.非感染性因素
颅内疾病：如癫痫、脑发育异常（先天性脑积水、脑畸形等）、脑外伤（产伤、颅脑外伤等）。癫痫是一种慢性脑部疾病，由于脑部神经元异常过度放电导致惊厥发作，可在小儿时期发病，表现为反复发作的惊厥。
颅外疾病：如中毒（农药中毒、灭鼠药中毒、食物中毒等）、水电解质紊乱（低血钙、低血镁、低血钠等）。低血钙多见于维生素D缺乏性手足搐搦症，常见于6个月以内的小婴儿，因为维生素D缺乏时，钙吸收减少，血钙降低，导致神经肌肉兴奋性增高，引起惊厥。
二、临床表现
1.典型表现：全身or局部肌肉强直性or阵挛性抽搐，多伴有意识丧失；眼球上翻or凝视，面部or四肢肌肉抽动，可伴有口吐白沫、牙关紧闭等。例如，高热惊厥发作时，小儿突然出现意识丧失，双眼上翻，面色发绀or潮红，四肢抽搐，持续时间一般较短，数秒至数分钟不等。
2.不同年龄表现特点
新生儿：表现不典型，多为轻微的局限性抽搐，如眼球转动；面部局部肌肉抽搐；或呈现呼吸暂停、吸吮动作等多种形式发作。这与新生儿大脑发育不成熟，神经髓鞘未完全形成有关，其惊厥发作形式多样且不易被察觉；6个月-3岁小儿：高热惊厥较为常见；年长儿：惊厥表现多类似成人，但病因可能与颅内病变关系更为密切。
三、诊断
1.病史采集详细询问患儿的发病情况，包括惊厥发作前有无感染、发热情况，有无外伤史；家族中有无癫痫等遗传病史等。
2.体格检查全面检查小儿生命体征，包括体温测量，查看有无神经系统阳性体征，如脑膜刺激征等。
3.辅助检查
实验室检查：血常规可帮助判断有无感染；血钙、血镁、血钠测定可了解有无电解质紊乱；血糖测定可排除低血糖引起的惊厥等；脑脊液检查有助于诊断颅内感染性疾病。
脑电图检查可协助诊断癫痫等脑部疾病，通过记录大脑神经元的电活动，发现异常放电情况。头部影像学检查（如头颅CT、MRI等）可帮助发现颅内结构异常，如脑发育畸形、颅内肿瘤等病变。
四、治疗原则
1.急救处理
保持呼吸道通畅立即将患儿平卧头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物，防止窒息。
控制惊厥可选用止惊药物，如地西泮等，但需注意药物使用的安全性及适应证；同时采取物理降温或药物降温等措施控制体温；纠正电解质紊乱等。
2.病因治疗针对不同病因进行相应治疗，如颅内感染引起者选用合适抗生素抗感染治疗；低血钙引起者补充钙剂及维生素D等。
五、预防及护理
1.预防
积极防治感染性疾病，尤其是做好高热惊厥小儿的预防，及时控制体温，防止体温过高引发惊厥。对于有癫痫家族史的小儿，需密切观察，定期体检。
合理喂养小儿，保证营养均衡，预防维生素D缺乏及电解质紊乱等情况发生；避免小儿接触有毒物质，加强家居安全防护防止外伤。
2.护理
发作时护理保持患儿安静，避免刺激，严格按照急救流程操作；惊厥停止后清理患儿口鼻分泌物；监测生命体征变化。
发作间歇期护理密切观察小儿病情变化；给予清淡易消化饮食，保证营养供应；对于有癫痫病史小儿，需遵医嘱按时服药，定期复诊，避免诱发因素，如疲劳、情绪激动等。
特殊人群方面需特别关注：对于新生儿及小婴儿，因其身体各器官功能发育尚未完善尤其要注意护理细节；在用药方面严格遵循儿科用药原则，避免使用不恰当药物；对于有基础疾病史的小儿，如既往有颅内病变等情况，需更加密切监测病情变化，及时发现异常并处理。
