肺肿瘤包括良性和恶性（肺癌），良性肺肿瘤多数可治愈，肺癌预后与疾病分期、病理类型、患者身体状况、治疗手段相关，早期肺癌部分可通过手术等获较高五年生存率，中晚期预后差，非小细胞肺癌中腺癌有基因突变可靶向治疗，小细胞肺癌恶性高预后差，患者身体状况如年龄、一般健康状况影响预后，手术、化疗、放疗、靶向、免疫治疗对肺癌有不同作用，老年患者治疗需谨慎，儿童肺肿瘤治疗要考虑对生长发育影响，肺肿瘤能否治好综合多因素，早期诊断规范治疗是改善肺癌预后关键。
一、肺癌的预后相关因素
1.疾病分期
早期肺癌：对于早期肺癌，肿瘤局限于原发部位或附近，尚未发生远处转移。例如Ⅰ期肺癌，通过手术切除等治疗后，五年生存率相对较高。研究表明，部分Ⅰ期非小细胞肺癌患者术后五年生存率可达60%-80%左右。这是因为早期肿瘤较小，未扩散，手术等治疗能够较为彻底地清除肿瘤细胞。
中晚期肺癌：中晚期肺癌往往已经发生了区域淋巴结转移甚至远处转移。此时治疗难度增大，预后相对较差。例如Ⅲ期肺癌，五年生存率明显降低；Ⅳ期肺癌（有远处转移）的五年生存率则更低。
2.病理类型
非小细胞肺癌：包括腺癌、鳞癌等。一般来说，腺癌如果存在敏感基因突变（如EGFR基因突变、ALK融合基因等），可以通过靶向治疗等手段获得较好的疗效，部分患者生存期可以明显延长。而鳞癌相对来说靶向治疗的靶点较少，治疗效果相对有限。
小细胞肺癌：小细胞肺癌恶性程度高，进展快，早期就容易发生转移。其治疗主要以化疗为主，预后相对较差，五年生存率较低。
3.患者身体状况
年龄：年轻患者身体状况相对较好，对治疗的耐受性可能更强。例如年轻的肺癌患者在接受手术、化疗等治疗时，可能能够更好地承受治疗带来的副作用，从而有更好的治疗依从性，一定程度上有利于预后。而老年患者可能合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这会增加治疗的风险和难度，影响预后。
一般健康状况：身体一般状况较好，体能状态评分较高（如ECOG评分0-1分）的患者，能够更好地耐受手术、化疗、放疗等治疗措施。相反，体能状态评分较差（ECOG评分≥2分）的患者，治疗耐受性差，预后往往也较差。
4.治疗手段
手术治疗：规范的手术切除对于早期肺癌患者至关重要。手术能够直接切除肿瘤病灶，如果手术切除彻底，患者有较大的治愈机会。例如对于符合手术指征的早期非小细胞肺癌患者，手术是首选的治疗方法，并且手术方式的选择也会影响预后，如胸腔镜微创手术相对传统开胸手术创伤小，恢复快，对患者身体机能影响较小，一定程度上也有利于患者的预后。
化疗：化疗是肺癌综合治疗的重要组成部分，对于中晚期肺癌患者，化疗可以缩小肿瘤体积，缓解症状，延长生存期。新辅助化疗可以使部分不能手术的患者获得手术机会，辅助化疗可以降低术后复发转移的风险。
放疗：放疗可以用于局部晚期肺癌的治疗，缓解肿瘤引起的症状，如疼痛、呼吸困难等，也可以用于术后有残留病灶或转移灶的治疗。
靶向治疗：对于有特定基因突变的肺癌患者，靶向治疗能够针对性地抑制肿瘤细胞的生长和增殖，相比传统化疗，副作用相对较小，疗效显著。例如EGFR突变阳性的肺腺癌患者使用靶向药物治疗后，有效率高，生存期明显延长。
免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，为肺癌患者提供了新的治疗选择。对于一些晚期肺癌患者，尤其是PD-L1表达阳性等合适人群，免疫治疗能够显著延长生存期，改善生活质量。
特殊人群需特别关注
1.老年患者：老年肺癌患者常合并多种基础疾病，在治疗时需要更加谨慎评估。例如在选择化疗方案时，要充分考虑患者的肝肾功能、心脏功能等，避免使用对患者基础疾病有较大影响的药物。同时，要加强术后的护理和康复指导，因为老年患者术后恢复相对较慢，需要密切关注切口愈合、肺部感染等问题。
2.儿童肺肿瘤：儿童肺肿瘤相对较少见，但一旦发现也需要积极治疗。儿童肺肿瘤的病理类型可能与成人不同，治疗方案的选择要更加谨慎，要充分考虑对儿童生长发育的影响。例如在化疗时，要选择对儿童生长发育影响较小的药物，并且要密切监测儿童的生长发育指标。
总之，肺肿瘤能否治好不能一概而论，需要综合考虑疾病的分期、病理类型、患者身体状况以及治疗手段等多方面因素。对于良性肺肿瘤多数可治愈，而恶性肺肿瘤（肺癌）的预后则存在较大差异，早期诊断、规范治疗是改善预后的关键。
