肝癌晚期有多种常见症状，全身症状表现为体重下降、乏力；消化系统症状有食欲减退、恶心呕吐、腹胀；肝区症状是肝区疼痛；转移相关症状因转移部位不同而异，如肺转移出现咳嗽咳痰咯血呼吸困难等，骨转移有转移部位疼痛甚至病理性骨折，脑转移有头痛呕吐意识障碍等神经症状；还有其他症状如黄疸、出血倾向等，严重影响患者生存质量甚至危及生命。
一、全身症状
体重下降：肝癌晚期患者常出现明显体重减轻，这是因为肿瘤细胞消耗大量营养物质，且患者食欲减退，导致机体摄入不足。研究表明，约80%以上的肝癌晚期患者会有不同程度的体重下降，体重可在短时间内迅速减轻数公斤甚至更多。例如，一些患者原本体重正常，几个月内体重可下降10kg以上。
乏力：患者感觉极度疲倦，即使经过充分休息也难以缓解。这与肿瘤代谢产物堆积、营养物质缺乏以及肝功能受损等多种因素有关。肝癌晚期患者由于肝功能异常，影响了能量代谢和物质代谢，使得身体能量供应不足，从而导致乏力症状较为突出，严重影响患者的日常生活和活动能力。
二、消化系统症状
食欲减退：是肝癌晚期常见症状之一，患者对食物缺乏兴趣，进食量明显减少。其原因主要包括肿瘤本身影响胃肠道功能，如肿瘤压迫胃肠道导致胃肠蠕动减慢；肝功能受损影响消化液的分泌和代谢，进而影响食物的消化和吸收；此外，肿瘤产生的毒素也会抑制患者的食欲中枢。据统计，超过70%的肝癌晚期患者存在不同程度的食欲减退。
恶心、呕吐：多因肿瘤引起胃肠道功能紊乱、肝功能异常导致消化酶分泌不足或胆红素代谢异常等因素所致。当肿瘤转移至腹膜或引起腹水时，也可能刺激胃肠道引发恶心、呕吐。例如，肿瘤转移到腹膜后，会刺激腹膜上的神经末梢，导致胃肠道蠕动和消化功能紊乱，从而出现频繁的恶心、呕吐症状，严重时会影响患者的营养状况和生活质量。
腹胀：肝癌晚期患者常出现腹胀，可能与腹水形成、胃肠胀气以及肿瘤增大占据腹腔空间等因素有关。腹水的形成是由于门静脉高压导致腹腔内血管通透性增加，液体渗出；同时，肝功能受损导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，进一步促进腹水形成。大量腹水会使患者腹部膨隆，引起明显腹胀，严重时可导致呼吸困难等症状。
三、肝区症状
肝区疼痛：是肝癌常见症状，晚期患者肝区疼痛较为剧烈且持续时间长。疼痛原因主要是肿瘤迅速生长，肝包膜被牵拉，或者肿瘤侵犯肝内神经。疼痛性质多为持续性胀痛或钝痛，部分患者可出现牵涉痛，疼痛可放射至右肩、背部等部位。例如，肿瘤位于肝右叶顶部时，疼痛可放射至右肩；位于肝左叶时，疼痛可类似胃痛。约90%以上的肝癌晚期患者会出现肝区疼痛，严重影响患者的生存质量。
四、转移相关症状
肺转移症状：如果肝癌发生肺转移，患者可能出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状。咳嗽多为刺激性干咳，随着转移灶的增大，可出现咳痰，若转移灶侵犯肺部血管，可导致咯血，表现为痰中带血或少量咯血，严重时可出现大咯血。当转移灶广泛累及肺组织时，会影响肺的通气和换气功能，导致呼吸困难，患者活动耐力明显下降。
骨转移症状：肝癌骨转移常见部位为脊柱、骨盆、肋骨等。转移部位会出现疼痛，疼痛程度逐渐加重，可为持续性隐痛或刺痛，夜间疼痛往往较为明显。随着病情进展，骨转移部位可能出现病理性骨折，尤其是脊柱转移时，骨折可能压迫脊髓，导致截瘫等严重并发症，严重影响患者的运动功能和生活自理能力。
脑转移症状：肝癌脑转移时，患者可出现头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等神经系统症状。头痛多为持续性剧烈头痛，与颅内压升高有关；呕吐常为喷射性呕吐，是由于颅内压增高刺激呕吐中枢所致；脑转移灶压迫脑组织可导致偏瘫、失语等神经功能缺损症状，严重时可危及患者生命。
五、其他症状
黄疸：当肝癌晚期肿瘤广泛侵犯肝组织，或肿瘤压迫胆管导致胆道梗阻时，会出现黄疸。表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深如浓茶色，粪便颜色变浅呈陶土色。黄疸的发生是由于肝功能受损，胆红素代谢障碍，以及胆道梗阻使胆汁排泄受阻，胆红素反流入血所致。黄疸程度可因病情严重程度而异，严重黄疸会进一步加重患者的肝功能损害和全身状况。
出血倾向：肝癌晚期患者由于肝功能减退，导致凝血因子合成减少，同时脾功能亢进使血小板破坏增多，患者可出现出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。严重时可出现消化道大出血，表现为呕血、黑便等，消化道大出血是肝癌晚期常见的致死原因之一。
