左股骨颈骨折治疗需综合患者年龄、全身情况、骨折类型等多因素选择方案，非手术治疗包括持续牵引（适用于无明显移位稳定性骨折及特定情况患者，需注意年龄等影响）和穿防旋鞋、卧床休息（用于无明显移位或手术前后辅助，要关注不良生活方式及老年患者护理）；手术治疗有空心螺钉内固定术（适用于年轻等特定患者，需考虑年龄、病史对骨骺、骨质量等影响）和人工髋关节置换术（适用于老年等特定患者，要考虑年轻患者特殊情况及老年患者基础病史影响），不同治疗方法各有适应证和注意事项，需采取个性化治疗。
一、非手术治疗
1.持续牵引
适用情况：对于无明显移位的稳定性骨折，尤其是一些全身情况较差，不能耐受手术的患者可采用持续牵引治疗。通过牵引可以达到复位和固定的目的，维持骨折端的稳定，促进骨折愈合。例如，采用股骨髁上牵引，牵引重量一般为体重的1/7-1/10，牵引时间通常需要8-12周，之后根据骨折愈合情况更换为髋人字石膏等固定。
年龄因素影响：儿童左股骨颈骨折较少见，若发生，其生长潜力大，骨折愈合能力强，但也需要根据具体情况选择合适的牵引方式和固定时间，同时要密切观察骨折愈合及肢体生长发育情况。老年患者全身情况差，牵引期间需要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
2.穿防旋鞋、卧床休息
适用情况：一般用于无明显移位的骨折或作为手术前后的辅助治疗。穿防旋鞋可以保持患肢处于外展中立位，防止患肢外旋，减少骨折端的剪切力，有利于骨折的复位和稳定。患者需要绝对卧床休息，避免患肢负重，卧床期间要注意加强护理，防止压疮、肺部感染等并发症的发生。
生活方式影响：对于有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的患者，卧床期间更要注意预防并发症，同时在病情允许时，鼓励患者进行适当的功能锻炼，如深呼吸、上肢活动等，以减少卧床相关并发症的发生。老年患者本身活动减少，卧床时要注意定期翻身、拍背，促进痰液排出，预防肺部感染。
二、手术治疗
1.空心螺钉内固定术
适用情况：适用于年轻、GardenⅠ-Ⅱ型的股骨颈骨折患者。该手术通过在股骨颈内植入多枚空心螺钉，利用螺钉的拉力作用使骨折端加压，从而达到固定骨折的目的。其优点是创伤相对较小，保留了股骨头的血运，有利于骨折愈合。例如，对于青壮年患者，GardenⅠ型（不完全骨折）或GardenⅡ型（完全骨折但无移位）的左股骨颈骨折，可考虑行空心螺钉内固定术。
年龄因素影响：儿童股骨颈骨折由于其特殊的生长发育特点，空心螺钉内固定需要考虑螺钉的长度和数量对骨骺的影响，要避免损伤骨骺。老年患者行空心螺钉内固定时，需要评估骨质量，若骨质量较差，可能需要结合其他辅助措施，如植骨等，同时术后要加强康复护理，预防骨折不愈合或股骨头坏死等并发症。
病史影响：对于有骨质疏松病史的患者，行空心螺钉内固定前可能需要先进行抗骨质疏松治疗，以提高骨质量，降低骨折不愈合及股骨头坏死的风险。
2.人工髋关节置换术
适用情况
老年患者：对于年龄较大（一般65岁以上）、GardenⅢ-Ⅳ型的股骨颈骨折患者，由于其骨折愈合能力差，股骨头坏死发生率高，多采用人工髋关节置换术。该手术可以迅速缓解患者疼痛，恢复患肢功能，使其能够早期下床活动，减少卧床并发症。例如，一位80岁的老年患者，发生左股骨颈GardenⅣ型骨折，全身情况尚可，能够耐受手术，此时人工髋关节置换术是比较合适的选择。
骨折不愈合或股骨头坏死患者：对于既往左股骨颈骨折后出现骨折不愈合或股骨头坏死的患者，也需要行人工髋关节置换术来改善症状和恢复关节功能。
年龄因素影响：年轻患者一般不首选人工髋关节置换术，因为人工髋关节有一定的使用寿命，年轻患者置换后可能需要二次翻修。但对于一些特殊的年轻患者，如因严重骨质疏松导致股骨颈骨折，且骨折难以愈合，也可能考虑人工髋关节置换术。
病史影响：对于有严重心肺疾病等基础病史的老年患者，行人工髋关节置换术需要充分评估心肺功能，在围手术期加强监测和支持治疗，以降低手术风险。
总之，左股骨颈骨折的治疗需要根据患者的年龄、全身情况、骨折类型等多方面因素综合考虑，选择合适的治疗方案。非手术治疗主要适用于无明显移位或全身情况差不能耐受手术的患者，手术治疗则根据具体情况选择空心螺钉内固定或人工髋关节置换术等，不同治疗方法各有其适应证和注意事项，在治疗过程中要充分考虑患者的个体差异，采取个性化的治疗措施。
