结肠类癌是起源于肠黏膜腺体Kultschitzky细胞的低度恶性神经内分泌肿瘤，各年龄段均可发病，好发于直肠等结肠部位，早期多无症状，中晚期可出现腹痛等症状及类癌综合征，可通过结肠镜等检查诊断，治疗有手术及其他治疗，预后与多种因素有关，特殊人群有不同注意事项。
一、定义
结肠类癌是起源于肠黏膜腺体的Kultschitzky细胞（肠嗜铬细胞）的低度恶性肿瘤，属于神经内分泌肿瘤范畴。Kultschitzky细胞能产生5-羟色胺等生物活性物质。
二、流行病学特点
年龄与性别：各年龄段均可发病，但多见于30-60岁人群，男性与女性发病比例无显著明显差异。
发病部位：好发于直肠，其次为乙状结肠、盲肠等结肠部位。
三、临床表现
早期症状：多数患者早期无明显症状，往往在体检或因其他疾病行肠镜检查时偶然发现。
中晚期症状：当肿瘤增大到一定程度时，可能出现腹痛、腹泻、便血等症状。若肿瘤分泌5-羟色胺等生物活性物质，部分患者可出现类癌综合征，表现为发作性皮肤潮红、腹泻、哮喘和右心瓣膜病变等。皮肤潮红多为面、颈部及上胸部阵发性发红，可持续数分钟至数小时；腹泻一般为水样泻，每日数次至十余次；严重时可因长期腹泻导致营养不良、水电解质紊乱等。
四、诊断方法
结肠镜检查：是诊断结肠类癌的重要手段，可直接观察肿瘤的部位、大小、形态等，并可取活检进行病理诊断。结肠镜下类癌通常表现为黏膜下隆起性病变，边界清楚，表面黏膜光滑或轻度糜烂。
病理组织学检查：活检组织经病理切片、HE染色后，在显微镜下可见肿瘤细胞呈巢状、小梁状或腺管状排列，细胞大小较一致，细胞质嗜酸性或嗜碱性，细胞核圆形或椭圆形，染色质细腻，核分裂象少见。免疫组化染色可显示肿瘤细胞表达神经内分泌标记物，如突触素、嗜铬粒蛋白等阳性。
影像学检查：
腹部CT或MRI：有助于了解肿瘤的大小、浸润深度、有无区域淋巴结转移及远处转移等情况。CT或MRI表现为结肠壁上的结节状或肿块状病变，增强扫描时多有强化。
超声内镜检查：可更清晰地显示肿瘤起源于肠壁的层次以及与周围组织的关系，对判断肿瘤的浸润深度和制定治疗方案有重要价值。
五、治疗方法
手术治疗：
内镜下切除术：适用于肿瘤直径小于2cm、局限于黏膜层或黏膜下层且无淋巴结转移迹象的结肠类癌。内镜下可采用黏膜切除术（EMR）或黏膜下剥离术（ESD）将肿瘤完整切除。
根治性手术：对于肿瘤直径大于2cm、浸润深度较深或怀疑有淋巴结转移的结肠类癌，需行根治性手术，包括病变肠段切除及区域淋巴结清扫。手术方式根据肿瘤所在部位选择相应的结肠切除术式，如右半结肠切除术、左半结肠切除术等。
其他治疗：对于无法手术切除的晚期结肠类癌，可考虑分子靶向治疗、生物治疗等。例如，针对血管内皮生长因子（VEGF）的靶向药物可能抑制肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤生长，但具体治疗方案需根据患者的基因检测结果等综合判断。
六、预后
结肠类癌的预后与肿瘤的大小、浸润深度、有无淋巴结转移及远处转移等因素有关。早期结肠类癌经手术切除后预后较好，5年生存率较高；对于晚期伴有转移的结肠类癌，预后相对较差，但通过综合治疗可延长患者生存期，改善生活质量。
七、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童结肠类癌极为罕见，若儿童确诊结肠类癌，手术治疗需充分评估儿童的生长发育情况，选择对儿童生理功能影响较小的手术方式。术后要密切监测儿童的营养状况和生长发育指标，因为手术可能影响肠道的消化吸收功能，需要适当补充营养物质，如蛋白质、维生素等，以保障儿童正常的生长发育。
老年患者：老年结肠类癌患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗前需全面评估患者的心肺功能、肝肾功能等一般状况。手术风险相对较高，术后恢复可能较慢，需要加强术后的护理和监测，注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。对于无法耐受手术的老年患者，可考虑姑息性治疗为主，注重提高患者的生活舒适度。
女性患者：女性患者在诊断和治疗结肠类癌时，需考虑到妊娠、生育等特殊情况。若患者处于妊娠期确诊结肠类癌，治疗方案的选择需权衡对胎儿的影响和对肿瘤的治疗效果。一般来说，需多学科会诊，根据妊娠阶段等因素综合制定个体化的治疗方案。在治疗后，要关注女性患者的生殖系统功能恢复情况以及心理状态，因为疾病和治疗可能对女性的心理产生一定影响，如焦虑、抑郁等，需要给予心理支持。
