腰椎间盘膨出治疗分非手术和手术。非手术有卧床休息（依人群注意不同）、物理治疗（牵引、按摩推拿、热敷、针灸等，各人群有不同注意事项）、药物治疗（非甾体抗炎药、神经营养药物，不同人群用药有差异）；手术适用于非手术无效或有进行性神经功能障碍等情况，不同人群手术需谨慎选择，治疗需据患者具体情况个体化选择。
一、非手术治疗
1.卧床休息
适用人群及原因：对于大多数腰椎间盘膨出患者，尤其是症状较轻的急性期患者，卧床休息是基础的治疗方法。卧床可以减少椎间盘所承受的压力，缓解对神经根的刺激，从而减轻疼痛等症状。一般建议严格卧床2-3周，之后可佩戴腰围逐步下床活动，但仍需避免久坐、久站及重体力劳动。对于儿童患者，由于其腰椎的生理结构尚未完全成熟，更应注意适当休息，避免过度活动加重腰椎负担；对于老年人，卧床休息时要注意防止压疮等并发症，可定期翻身。
具体做法：选择软硬适度的床垫，仰卧位时可在膝下垫软枕，使髋关节和膝关节微屈，以放松腰部肌肉；侧卧位时可使双腿弯曲，脊柱保持自然曲线。
2.物理治疗
牵引治疗：牵引治疗可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，使椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫。常用的有骨盆牵引，牵引重量一般为7-15kg，可根据患者的体重等情况适当调整，牵引时间一般为每次30-60分钟，每日1-2次。但牵引治疗也有一定的禁忌证，如严重心血管疾病、骨质疏松等患者不宜采用。对于儿童，一般不建议采用牵引治疗，因为儿童的脊柱处于发育阶段，牵引可能会影响其正常发育；老年人进行牵引治疗时要密切监测血压、心率等变化，防止出现不适。
按摩推拿：专业的按摩推拿可以缓解腰部肌肉痉挛，改善局部血液循环，减轻椎间盘对神经根的压迫。但按摩推拿需由专业的医师进行，操作不当可能会加重病情。例如，对于伴有腰椎不稳、椎体滑脱等情况的患者，不适合进行大力的推拿按摩。儿童的腰椎相对柔软，按摩推拿时更要谨慎，力度需轻柔，避免对儿童未发育完全的脊柱造成损伤；老年人若有骨质疏松等情况，按摩推拿时也要注意手法，防止骨折等意外发生。
热敷：热敷可以促进腰部血液循环，缓解肌肉紧张。可采用热水袋或热毛巾热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每日可进行2-3次。热敷对于各年龄段的患者都有一定的缓解作用，但儿童皮肤较娇嫩，要注意温度不宜过高，防止烫伤；老年人皮肤感觉相对迟钝，也需注意温度，避免烫伤。
针灸：针灸通过刺激穴位，调节经络气血，达到通络止痛的效果。针灸治疗腰椎间盘膨出有一定的疗效，能缓解疼痛等症状。但针灸也需要由专业的医生操作，对于儿童，针灸时要选择合适的穴位和进针深度等；老年人进行针灸时要注意皮肤情况，防止出现感染等问题。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，可以缓解腰椎间盘膨出引起的疼痛症状。但非甾体抗炎药可能会有胃肠道刺激等不良反应，老年人使用时要注意监测胃肠道反应，必要时可同时使用胃黏膜保护剂；儿童一般不建议使用非甾体抗炎药，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢能力较弱，使用后可能会出现较多不良反应。
2.神经营养药物：如甲钴胺等，可以营养受压的神经根，促进神经功能的恢复。甲钴胺对于各年龄段的患者都可以使用，但儿童使用时要按照儿童的剂量标准来使用；老年人使用时要注意药物相互作用等情况。
三、手术治疗
1.手术适应证：当患者经过严格的非手术治疗无效，或者出现进行性加重的神经功能障碍，如下肢肌力明显减退、大小便失禁等情况时，可考虑手术治疗。例如，对于一些病情严重，非手术治疗无法缓解症状且影响日常生活和工作的患者，手术可能是必要的选择。但手术也有一定的风险，如感染、神经损伤等。对于儿童，手术治疗需非常谨慎，因为儿童的脊柱还在发育，手术可能会对其未来的脊柱生长和功能产生影响；老年人进行手术时要充分评估其身体状况，如心肺功能等，以确保手术安全。
2.手术方法：常见的手术方法有髓核摘除术等。手术的目的是去除突出的椎间盘组织，解除对神经根的压迫。但不同的手术方法有其各自的特点和适应情况，医生会根据患者的具体病情选择合适的手术方式。
腰椎间盘膨出的治疗方法需根据患者的具体情况进行选择，非手术治疗是大多数患者的首选，而手术治疗则是在非手术治疗无效时的选择，在整个治疗过程中要充分考虑不同人群的特点，采取个体化的治疗方案。
