血尿的产生与多种因素相关，包括泌尿系统疾病（如肾小球疾病中IgA肾病、感染性疾病如肾盂肾炎、膀胱炎、结石、肿瘤等）、全身性疾病（如血液系统疾病里的血小板减少性紫癜、血友病，自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮）以及药物及理化因素（如肾毒性药物、剧烈运动、射线照射等），不同因素在不同人群中产生影响的机制、表现等各有特点。
一、泌尿系统疾病相关原因
（一）肾小球疾病
1.病理因素：如IgA肾病，是我国最常见的原发性肾小球疾病，多在上呼吸道感染后数小时至3天内出现肉眼血尿，可伴有蛋白尿等。其发病与免疫复合物沉积在肾小球系膜区有关，免疫荧光可见IgA为主的免疫球蛋白沉积。
2.发病年龄与性别影响：各年龄段均可发病，青少年多见，男性多于女性。上呼吸道感染等诱因在不同性别和年龄人群中均可存在，如青少年在学校集体生活中易因交叉感染引发上呼吸道感染，进而诱发IgA肾病出现血尿。
（二）感染性疾病
1.肾盂肾炎：细菌等病原体感染肾盂、肾间质和肾实质引起的炎症。女性由于尿道短而宽，且靠近肛门，更容易发生肾盂肾炎。致病菌多由尿道上行感染，如大肠杆菌等。除血尿外，常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，还可出现发热、寒战等全身症状，不同年龄的患者症状表现可能有差异，儿童患者全身症状相对更明显，可出现高热、呕吐等。
2.膀胱炎：多由大肠杆菌等病原体感染膀胱引起，女性发病率高于男性。主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，也可出现血尿，可为肉眼血尿或镜下血尿，年龄因素上，成年女性更易受局部生理结构等因素影响发生膀胱炎。
（三）结石
1.形成机制：尿液中某些成分析出形成结晶，逐渐聚积成结石，如草酸钙结石、磷酸钙结石等。
2.对血尿的影响：结石在泌尿系统内移动时，会损伤尿路黏膜引起血尿。不同部位的结石表现不同，肾结石可引起腰部钝痛或绞痛，同时出现镜下或肉眼血尿；输尿管结石可引起剧烈的肾绞痛，疼痛向会阴部放射，伴血尿。各年龄段均可发生结石，饮食结构不合理、饮水少等生活方式因素是结石形成的重要诱因，如长期摄入高钙、高草酸等食物且饮水不足的人群易患结石。
（四）肿瘤
1.肾癌：多见于中老年，男性发病略多于女性。肿瘤生长过程中侵犯肾盂、肾盏等部位的组织，导致血尿，多为无痛性肉眼血尿，有时可在腹部摸到肿块。
2.膀胱癌：是泌尿系统最常见的肿瘤，多见于中老年，男性发病率明显高于女性。肿瘤生长在膀胱黏膜，可引起血尿，多为无痛性间歇性肉眼血尿，常间歇性发作，可自行停止或减轻，容易让患者忽视。
二、全身性疾病相关原因
（一）血液系统疾病
1.血小板减少性紫癜：由于血小板数量减少或功能异常导致凝血功能障碍。患者除了皮肤、黏膜出血外，也可能出现泌尿系统出血导致血尿。各年龄均可发病，儿童急性型多与病毒感染等因素有关，起病急，可伴有发热；成人慢性型起病隐匿，女性多于男性。
2.血友病：遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病，男性发病为主。因凝血因子缺乏导致体内出血倾向，可出现泌尿系统出血导致血尿，患者多有家族遗传病史，自幼即有出血倾向。
（二）自身免疫性疾病
1.系统性红斑狼疮：是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病，多见于育龄女性。免疫系统紊乱产生大量自身抗体，累及肾脏时可出现血尿，同时伴有发热、皮疹、关节痛等多系统症状，不同年龄和性别患者表现可能有差异，育龄女性因激素等因素影响更易发病。
三、药物及理化因素相关原因
（一）药物因素
1.肾毒性药物：如某些抗生素（庆大霉素、磺胺类药物等）、抗肿瘤药物（环磷酰胺等），这些药物可损伤肾脏组织导致血尿。不同药物对肾脏损伤的机制不同，磺胺类药物易在肾小管内结晶，引起肾小管堵塞和损伤；环磷酰胺可引起出血性膀胱炎导致血尿。用药时的个体差异与年龄、肾功能等有关，儿童肾功能发育不完善，使用肾毒性药物更易出现不良反应。
（二）理化因素
1.剧烈运动：长时间剧烈运动后可能出现运动性血尿，机制可能与肾脏缺血、红细胞变形通过受损的肾小球基底膜等有关。多见于长期不运动后突然剧烈运动的人群，各年龄段均可发生，运动强度、持续时间等是重要影响因素，如马拉松运动员等长时间剧烈运动者易出现运动性血尿。
2.射线照射：长期接受放射性物质照射或进行放射治疗的患者，可能因射线损伤泌尿系统组织出现血尿，不同患者对射线的耐受程度不同，年龄较小的患者对射线更敏感，损伤可能更明显。
