隐睾是男性生殖系统先天性疾病，分单侧和双侧。决定成人隐睾切除还是下降的因素包括睾丸位置（高位、血供差等多考虑切除，低位易接近阴囊可尝试下降）、形态与发育情况（萎缩、质地硬多切除，形态正常等可尝试下降）、恶变风险（单侧腹腔内等恶变风险高多考虑切除，双侧恶变风险高通常多切除）、患者年龄与健康状况（年龄大、健康差倾向切除，年轻、健康好且睾丸有保留价值可据情况选），还需考虑儿童与成人差异、合并其他疾病及心理因素等。
一、隐睾的基本情况
隐睾是指睾丸未能按照正常发育过程从腹腔下降至阴囊的一种常见男性生殖系统先天性疾病，可分为单侧隐睾和双侧隐睾，不同年龄的隐睾患者其处理方式可能存在差异，这与睾丸的发育、功能以及发生恶变的风险等多方面因素相关。
二、决定成人隐睾切除还是下降的相关因素
（一）睾丸的位置与状态
1.位置
如果隐睾位置过高，位于腹腔内或腹膜后高位，这类睾丸往往发育不良，血供较差，即使通过手术下降，其功能也难以恢复到正常阴囊内睾丸的水平。例如，有研究表明高位隐睾患者睾丸生精功能严重受损的概率较高。
而对于位置相对较低，位于腹股沟管内等相对容易接近阴囊的隐睾，有尝试通过手术将其下降至阴囊的可能性。
2.形态与发育情况
通过超声、磁共振成像（MRI）等检查评估睾丸的形态、大小以及血供情况。如果睾丸已经萎缩，质地变硬，说明其功能已经严重受损或丧失，这种情况下多考虑切除。因为萎缩的睾丸不仅无法发挥正常的生精和内分泌功能，还存在较高的恶变风险。
若睾丸形态相对正常，发育尚可，血供良好，则可以考虑尝试进行下降固定手术，以期望恢复其部分或全部功能。
（二）恶变风险
1.单侧隐睾
单侧隐睾患者发生睾丸恶变的风险较正常阴囊内睾丸的男性明显增高。一般来说，腹腔内隐睾恶变风险高于腹股沟管内隐睾。如果成人单侧隐睾经过评估恶变风险较高，如超声发现睾丸内有异常回声、血供异常等情况，多倾向于切除。
对于单侧隐睾但恶变风险相对较低，且睾丸形态、位置等情况适合下降的，可以在充分告知患者风险后，根据患者意愿等综合决定是否尝试下降，但术后需要密切随访。
2.双侧隐睾
双侧隐睾患者睾丸恶变风险更高，而且双侧睾丸都存在问题，若都尝试下降，效果往往不佳，同时恶变风险不容忽视，所以双侧隐睾通常多考虑切除，以避免后续发生严重的恶变等情况。
（三）患者的年龄与健康状况
1.年龄
成人隐睾患者年龄较大时，睾丸发生不可逆损伤的可能性增加，此时如果睾丸本身状况不佳，更倾向于切除。而相对年轻的成人隐睾患者，如果睾丸还有一定的恢复潜力，且恶变风险相对较低，可以尝试进行下降手术。
2.健康状况
若患者合并有其他严重的基础疾病，身体状况较差，无法耐受复杂的手术，那么对于隐睾的处理可能更倾向于切除，因为复杂的下降手术风险可能较高，而切除相对简单，对患者身体的创伤较小。反之，如果患者身体状况良好，能够耐受手术，且睾丸有一定的保留价值，则可以根据睾丸的具体情况选择下降或切除。
三、特殊人群情况考虑
（一）儿童与成人的差异延伸
儿童隐睾在幼儿早期（1岁以内）有一定的自行下降可能，所以处理方式与成人不同。而成人隐睾由于睾丸已经错过生长发育的关键时期，其处理更注重睾丸的当前功能状态和恶变风险等。但对于青春期后的成人隐睾，基本遵循上述关于成人隐睾切除或下降的评估因素来决定，只是需要更加谨慎地权衡手术的收益与风险，因为青春期后睾丸的功能和恶变风险等情况与儿童及婴幼儿时期有明显不同。
（二）合并其他疾病的情况
对于合并有内分泌疾病的成人隐睾患者，如存在垂体-性腺轴相关异常的情况，在处理隐睾时需要综合考虑内分泌因素对睾丸功能的影响。例如，若同时存在促性腺激素缺乏的情况，在考虑睾丸下降手术时，可能还需要结合内分泌治疗来辅助改善睾丸的功能，但这也会增加治疗的复杂性，需要多学科协作来评估是选择切除还是尝试下降。
（三）心理因素
成人隐睾患者往往会存在一定的心理压力，尤其是担心睾丸恶变等情况。在决定是切除还是下降时，需要与患者充分沟通，了解患者的心理期望。如果患者非常希望保留睾丸，即使睾丸存在一定的恶变风险，也需要在充分告知风险的前提下，根据睾丸的具体情况谨慎评估是否可以尝试下降手术；而如果患者对睾丸恶变等风险极度担忧，那么切除可能是更倾向的选择，但要尊重患者的意愿，给予人文关怀，让患者在知情的情况下做出合适的选择。
