膀胱癌尿血的治疗包括局部治疗止血、全身药物止血、针对膀胱癌原发病治疗及一般支持治疗。局部治疗有膀胱灌注止血药物、膀胱镜下电凝或激光止血；全身药物有抗纤溶药物、改善凝血功能药物；原发病治疗包括手术（经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱全切术）和化疗（膀胱灌注化疗、全身化疗）；一般支持治疗涉及休息体位和饮食调整，不同年龄患者需根据自身情况进行相应处理。
一、局部治疗止血
（一）膀胱灌注止血药物
可通过膀胱灌注去甲肾上腺素溶液起到收缩局部血管从而止血的作用，对于膀胱癌引起的尿血有一定止血效果，其机制是利用去甲肾上腺素能使膀胱黏膜血管收缩，减少出血。但需要注意操作要严格遵循无菌原则，避免引起膀胱感染等并发症，对于合并前列腺增生等泌尿系统基础疾病的患者需谨慎使用，防止加重排尿困难。
（二）膀胱镜下止血
1.电凝止血：在膀胱镜直视下找到出血部位，利用电凝设备对出血点进行电凝，使血管凝固闭合从而止血。适用于可见明显出血点的膀胱癌尿血情况，对于老年患者身体状况较好能耐受膀胱镜检查及操作的可以考虑。但电凝可能会对膀胱黏膜造成一定损伤，术后需密切观察有无膀胱刺激症状加重等情况。
2.激光止血：如钬激光等，通过激光的能量凝固出血血管达到止血目的。相对电凝可能对组织损伤更小，对于一些精细部位的出血点止血效果较好。但激光设备成本较高，操作有一定技术要求，不同年龄患者中，老年患者身体机能相对较弱，要评估其心、肺等重要脏器功能能否耐受激光止血相关的操作过程。
二、全身药物止血
（一）抗纤溶药物
氨甲环酸等抗纤溶药物可通过抑制纤维蛋白溶解过程起到止血作用。但对于膀胱癌患者，需警惕药物可能会促进肿瘤细胞的转移等潜在风险，在使用时要权衡利弊。对于有血栓形成倾向的患者，如老年患者伴有心血管基础疾病的，使用此类药物需密切监测凝血功能，防止发生血栓事件。
（二）改善凝血功能药物
如果膀胱癌尿血是由于凝血功能异常导致，可使用维生素K等药物改善凝血功能。维生素K参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，对于因维生素K缺乏引起凝血功能障碍导致尿血的患者有一定帮助。但不同年龄患者对药物的代谢等情况不同，老年患者可能存在肝肾功能减退，影响药物代谢，需调整药物剂量并密切监测。
三、针对膀胱癌原发病治疗
（一）手术治疗
1.经尿道膀胱肿瘤切除术：对于适合的膀胱癌患者，通过手术切除肿瘤，从根本上减少肿瘤导致的尿血情况。年轻患者身体状况较好的可优先考虑尽量完整切除肿瘤，但要注意手术操作规范，避免肿瘤残留。老年患者则需综合评估身体耐受手术的能力，如心肺功能、营养状况等，权衡手术风险与获益。
2.膀胱全切术：对于病情较晚、肿瘤多发等情况的膀胱癌患者可能需要行膀胱全切术。该手术创伤较大，术后恢复时间长，无论年龄大小，都需要在术前进行全面的身体评估，包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能评估，术后加强护理，预防感染等并发症，促进患者康复。
（二）化疗
1.膀胱灌注化疗：常用于术后预防肿瘤复发，同时也可能对肿瘤相关的尿血有一定控制作用。通过向膀胱内灌注化疗药物，抑制肿瘤细胞生长，减少肿瘤出血。对于不同年龄患者，灌注化疗的耐受性不同，年轻患者可能相对耐受较好，但也要注意药物可能引起的膀胱刺激症状等不良反应；老年患者需关注有无基础疾病影响药物耐受，如肾功能不全患者使用某些化疗药物需调整剂量。
2.全身化疗：对于晚期膀胱癌患者，全身化疗可控制肿瘤进展，从而缓解尿血症状。但全身化疗药物不良反应较多，如骨髓抑制、胃肠道反应等，在不同年龄患者中的表现和处理有所不同，老年患者更要注意加强支持对症治疗，减轻化疗不良反应。
四、一般支持治疗
（一）休息与体位
尿血患者需卧床休息，减少活动量，避免剧烈运动加重出血。对于不同年龄患者，卧床休息时要注意适当翻身等防止压疮等并发症，老年患者皮肤弹性差，更要加强皮肤护理。体位上可适当采取平卧位或半卧位，以减轻腹部压力，减少膀胱出血。
（二）饮食调整
给予患者富含营养、易消化的饮食，增加膳食纤维摄入，防止便秘，因为便秘时用力排便可能会增加腹压，导致膀胱出血加重。对于不同年龄患者，饮食要求有所差异，儿童患者要保证营养均衡促进生长发育；老年患者要注意控制盐分和脂肪摄入，预防心脑血管疾病等。同时要保证充足的水分摄入，稀释尿液，减少尿液对膀胱黏膜的刺激，但对于心功能不全的老年患者要控制入量，防止加重心脏负担。
