患者需注意休息与体位,保证充足休息、选合适体位;进行呼吸管理,包括呼吸训练和氧疗注意;病情监测要观察症状和生命体征;饮食要遵循清淡易消化富含营养原则并控制液体摄入;避免剧烈咳嗽和快速抽液排气等诱因,以促进病情恢复,保障自身健康。
一、休息与体位
1.休息要求:患者需保证充足的休息时间,避免过度劳累。过度劳累可能会加重心肺负担,不利于病情恢复。一般来说,每天应保证7~8小时的睡眠时间,白天也可适当安排短时间的休息。对于儿童患者,由于其身体处于生长发育阶段,更需要充足的休息来促进身体的恢复,建议白天有1~2小时的午睡时间。
2.体位选择:采取合适的体位有助于呼吸。一般可采取半卧位或坐位,这样可以使膈肌下降,胸腔容积增大,有利于肺部扩张和气体交换。对于老年患者,半卧位时要注意床头的高度适宜,避免过高或过低影响呼吸效果。儿童患者采取半卧位时,要确保体位安全,可使用合适的枕头垫高背部和头部。
二、呼吸管理
1.呼吸训练:可进行深呼吸训练,每天定时进行,每次深呼吸5~10分钟,可增加肺活量。深呼吸时要注意缓慢吸气,使腹部隆起,然后缓慢呼气,使腹部凹陷。对于患有慢性呼吸系统疾病的患者,呼吸训练尤为重要,能改善肺功能。儿童患者进行呼吸训练时,家长可在一旁引导,采用游戏化的方式帮助儿童配合训练,提高训练的依从性。
2.氧疗注意:如果存在低氧血症,需要进行氧疗。应根据患者的血氧饱和度情况调整氧流量。一般来说,血氧饱和度低于90%时需要吸氧。对于老年患者和儿童患者,在氧疗过程中要密切观察氧疗效果和患者的反应,确保氧疗安全有效。例如,老年患者可能对氧疗的耐受性较差,要逐渐调整氧流量;儿童患者要选择合适的吸氧装置,避免发生不适。
三、病情监测
1.症状观察:密切观察患者的呼吸频率、节律、深度以及咳嗽、咳痰等症状。如果呼吸频率突然加快、节律不规则或出现呼吸困难加重、咳痰带血等情况,要及时就医。对于患有基础疾病的患者,如患有心脏病的患者出现复张性肺水肿时,病情变化可能更为隐匿,更要加强症状观察。儿童患者由于表述能力有限,家长要注意观察儿童的呼吸状态、面色等,一旦发现异常及时处理。
2.生命体征监测:定期监测体温、心率、血压、血氧饱和度等生命体征。体温变化可能提示是否存在感染等并发症;心率和血压的异常变化可能与心肺功能的改变有关;血氧饱和度能直接反映患者的氧合情况。对于老年患者和儿童患者,生命体征监测要更加频繁,建议每1~2小时监测一次,以便及时发现病情变化。
四、饮食注意
1.饮食原则:遵循清淡、易消化、富含营养的饮食原则。增加蔬菜水果的摄入,保证维生素和矿物质的充足供应。蔬菜水果富含维生素C等营养成分,有助于增强机体免疫力。例如,可多吃苹果、菠菜、西兰花等。对于肾功能正常的患者,可适当增加优质蛋白质的摄入,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。但对于合并有肾功能不全的患者,需要限制蛋白质的摄入量,应根据肾功能情况调整蛋白质的摄入种类和量。儿童患者处于生长发育阶段,需要保证充足的营养摄入,但要注意食物的易消化性,避免食用过于油腻、辛辣的食物,可适当增加牛奶、鸡蛋等富含优质蛋白质的食物。
2.液体摄入:控制液体摄入量,避免过多饮水加重心肺负担。一般来说,每天的液体摄入量要根据患者的病情、尿量等情况进行调整。对于心功能不全的患者,液体摄入量更要严格控制,每天的入量一般不超过1500~2000毫升。老年患者由于肾功能可能有所减退,对液体的调节能力下降,更要注意控制液体摄入。儿童患者也要根据年龄和病情合理控制液体摄入,避免过量饮水导致水肿加重。
五、避免诱因
1.避免剧烈咳嗽:剧烈咳嗽可能会导致胸腔内压力变化,加重肺水肿。可采取措施避免剧烈咳嗽,如积极治疗呼吸道感染等引起咳嗽的疾病。对于患有慢性咳嗽的患者,要及时就医,明确病因并进行针对性治疗。儿童患者咳嗽时,家长可采取拍背等方式帮助儿童缓解咳嗽,减少咳嗽对病情的影响。
2.避免快速抽液或排气:在治疗胸腔积液、气胸等可能导致复张性肺水肿的原发疾病时,要避免快速大量抽液或排气。例如,胸腔积液患者抽液速度一般不宜过快,首次抽液量不宜超过700毫升,以后每次抽液量不宜超过1000毫升;气胸患者排气时要缓慢进行,避免胸腔内压力骤变。对于老年患者和儿童患者,在进行相关治疗操作时要更加谨慎,密切监测患者的反应,防止因治疗操作不当引发复张性肺水肿。



