全程血尿指尿液全程血色，提示出血部位在膀胱颈部以上泌尿系统，常见原因有泌尿系统结石（与多种因素有关，中青年相对多见，伴肾区或腹部绞痛等）、泌尿系统肿瘤（中老年高发，多为无痛性全程血尿伴血块等）、肾小球肾炎（各年龄段可发病，伴蛋白尿等）、尿路感染（女性易患，伴膀胱刺激症状等），诊断方法有尿常规检查（看红细胞等指标）、影像学检查（超声、CT）、膀胱镜检查，应对建议为一般人群及时就医等，特殊人群如儿童、老年人需分别关注其特点进行相应处理。
一、定义与表现
全程血尿是指尿液从开始到结束都是血色的，即尿液的前、中、后段颜色均为红色，提示出血部位在膀胱颈部以上的泌尿系统。
二、常见原因
（一）泌尿系统结石
1.成因：
与代谢异常、尿路梗阻、感染等因素有关。例如，尿液中某些成分过饱和，析出结晶，逐渐形成结石。以草酸钙结石为例，当体内草酸代谢异常或钙摄入、吸收等出现问题时，容易形成草酸钙结石。
不同年龄段人群发病情况有差异，中青年相对多见。男性由于尿道较长等解剖因素，可能更易发生某些尿路结石。长期饮水少、久坐等不良生活方式会增加结石形成风险。有既往结石病史的人群复发概率较高。
2.表现：除全程血尿外，常伴有肾区或腹部绞痛，疼痛较为剧烈，可向会阴部放射，同时可能伴有恶心、呕吐等症状。
（二）泌尿系统肿瘤
1.成因：
膀胱癌的发生与长期接触致癌物质（如苯胺类化学物质）、吸烟、慢性膀胱炎等因素相关；肾癌与遗传因素（如VHL基因等突变）、吸烟、肥胖等有关。
中老年人群患泌尿系统肿瘤的风险相对较高，男性患膀胱癌、肾癌的概率通常高于女性。长期吸烟的生活方式会显著增加泌尿系统肿瘤的发病几率。有家族遗传史的人群患病风险也会升高。
2.表现：多为无痛性全程血尿，有时可伴有血块，随着肿瘤进展，可能出现排尿困难等症状。
（三）肾小球肾炎
1.成因：
急性肾小球肾炎多与链球菌等感染后引起的免疫反应有关；慢性肾小球肾炎病因较复杂，可能与免疫炎症、遗传等因素有关。
各年龄段均可发病，儿童患急性肾小球肾炎相对多见，男性在某些类型肾炎中发病可能略有差异。感染等不良生活事件可能诱发肾小球肾炎。有肾炎家族史的人群发病风险增加。
2.表现：除全程血尿外，常伴有蛋白尿、水肿（可表现为眼睑、下肢水肿等）、高血压等症状。
（四）尿路感染
1.成因：主要是细菌等病原体侵入尿路引起感染，女性由于尿道短而直，更容易发生尿路感染，尤其是在性生活后、经期等特殊时期。
2.表现：除全程血尿外，常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，尿液可能有浑浊现象，部分患者可伴有发热等全身症状。
三、诊断方法
（一）尿常规检查
1.指标及意义：
红细胞计数：可判断血尿的程度，如红细胞计数明显升高提示存在较明显的出血情况。
尿蛋白：对于肾小球肾炎等疾病的诊断有重要提示作用，尿蛋白阳性可能反映肾小球滤过膜受损。
白细胞：尿路感染时白细胞会明显升高。
（二）影像学检查
1.超声检查：
可以初步观察肾脏、输尿管、膀胱等泌尿系统器官的形态、结构，是否存在结石、肿瘤等占位性病变。例如，能发现肾脏的结石、囊肿，膀胱内的肿瘤等。
2.CT检查：
对于泌尿系统肿瘤的诊断价值较高，能够更清晰地显示肿瘤的位置、大小、与周围组织的关系等。例如，可精确判断膀胱癌肿瘤浸润膀胱壁的深度等情况。
（三）膀胱镜检查
1.适用情况：当怀疑膀胱、尿道病变时，膀胱镜检查是重要的诊断手段。例如，可直接观察膀胱内是否有肿瘤、结石等病变，并可取组织进行病理检查以明确病变性质。
四、应对建议
（一）一般人群
1.出现全程血尿后应及时就医，进行全面检查以明确病因。在等待检查结果过程中，要注意休息，避免剧烈运动，防止血尿加重。同时，要记录血尿的特点，如血尿颜色、是否伴有血块、是否伴有其他症状等，为医生诊断提供详细信息。
（二）特殊人群
1.儿童：儿童出现全程血尿需高度重视，因为儿童泌尿系统疾病的病因可能与成人有所不同，如先天性泌尿系统畸形等。要安抚儿童情绪，配合医生进行各项检查，家长要密切观察儿童的一般状况，如精神状态、有无其他异常表现等。
2.老年人：老年人出现全程血尿时，要考虑多种可能病因，由于老年人身体机能下降，可能合并多种基础疾病，在诊断和治疗时要综合评估。要注意老年人的营养状况，鼓励其适当饮水，但避免过量饮水增加肾脏负担，同时要关注老年人的心理状态，缓解其紧张情绪。
