小儿疝气微创手术后需从伤口护理、活动与休息、饮食护理、并发症观察及特殊人群注意事项等方面进行护理。要观察伤口情况、保持清洁干燥;保证休息、限制剧烈活动;饮食易消化、规律少量多餐;密切观察疝气复发及其他并发症;低龄患儿要更细心,有基础疾病患儿需综合兼顾。
一、伤口护理
1.观察伤口情况
术后要密切观察小儿手术切口的情况,包括有无渗血、渗液。一般来说,小儿疝气微创手术切口较小,但仍需注意。如果发现切口有较多渗血、渗液,或者切口周围出现红肿、发热等情况,应及时告知医生。因为小儿自身免疫力相对较低,切口感染的风险较成人有一定不同,需要格外关注。例如,正常的手术切口应该是清洁、干燥的,周围皮肤无异常改变。
对于年龄较小的患儿,家长要避免其用手搔抓切口,防止人为造成切口污染。
2.保持切口清洁干燥
在伤口没有愈合之前,要注意保持切口部位的清洁干燥。给小儿洗澡时,要尽量避免让切口部位沾水,可以采用擦浴的方式。如果不小心弄湿了切口周围的敷料,要及时更换干净的敷料。这是因为水容易滋生细菌,增加切口感染的可能性,尤其是小儿皮肤娇嫩,感染风险更高。
二、活动与休息
1.休息要求
术后要保证小儿充足的休息。一般建议患儿尽量多卧床休息,但不需要长时间绝对卧床。休息时可采取舒适的体位,如仰卧位,膝盖下可垫一个小枕头,使髋关节微屈,这样可以减轻腹部张力,有利于切口愈合。对于婴幼儿,家长要注意避免其过度哭闹,因为哭闹会增加腹压,不利于切口恢复。婴幼儿哭闹时腹压升高,可能导致疝气复发等情况。
2.活动限制
在术后短期内要限制小儿的剧烈活动。例如,术后1-2天内避免患儿进行跑、跳、攀爬等剧烈运动。但可以进行一些适度的、轻柔的活动,如在室内缓慢行走等。这是因为剧烈活动会使腹压突然增加,影响切口愈合,甚至可能导致疝气复发。随着切口逐渐愈合,可逐渐增加活动量,但要循序渐进。对于年龄较小的患儿,家长要在旁边做好看护,防止其在活动过程中受伤或因过度活动影响恢复。
三、饮食护理
1.饮食调整
术后饮食要遵循易消化的原则。对于婴幼儿,母乳喂养的妈妈要注意自己的饮食,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免通过乳汁影响患儿。人工喂养的婴儿要选择合适的奶粉,保证营养摄入。较大的患儿可给予清淡、易消化的食物,如米粥、面条、蔬菜汤等。增加蔬菜和水果的摄入,保证摄入足够的膳食纤维,防止便秘。因为便秘时排便用力会增加腹压,不利于切口愈合和疝气恢复。例如,多吃香蕉、苹果、菠菜等富含膳食纤维的食物。
要注意饮食规律,少量多餐。避免一次性进食过多,加重胃肠道负担。这对于小儿术后恢复很重要,因为小儿的胃肠道功能在术后需要一定时间恢复,过多进食可能引起消化不良等问题。
四、并发症观察
1.疝气复发观察
要密切观察小儿是否有疝气复发的迹象。疝气复发时,小儿可能会在腹股沟部位再次出现可复性的包块,尤其是在哭闹、用力等增加腹压的情况下。如果发现这种情况,要及时带小儿就医。因为小儿疝气复发后可能需要再次治疗,所以家长要提高警惕。对于年龄较小的患儿,家长要经常检查小儿腹股沟等部位的情况,一旦发现异常及时处理。
2.其他并发症观察
还要注意观察小儿是否有其他并发症,如术后感染引起的发热等情况。如果小儿出现发热,要测量体温,观察体温变化。同时要注意小儿的精神状态,如果小儿精神萎靡、食欲差等,也需要及时告知医生。因为小儿病情变化相对较快,需要全面观察其整体状况,确保术后恢复顺利。
五、特殊人群注意事项
1.低龄患儿
对于低龄患儿,由于其表达能力有限,家长要更加细心观察。在护理过程中,要注意避免其接触可能导致腹压升高的因素,如过度哭闹、剧烈咳嗽等。同时,要严格按照医护人员的指导进行护理,包括切口护理、饮食等方面。低龄患儿皮肤薄嫩,在进行伤口敷料更换等操作时,要更加轻柔,防止损伤患儿皮肤。
2.有基础疾病患儿
如果小儿本身有其他基础疾病,如先天性心脏病等,在疝气微创手术后护理时要更加谨慎。要同时关注基础疾病的情况以及疝气术后的恢复情况。例如,有先天性心脏病的患儿,在术后活动限制方面可能需要综合考虑其心脏功能情况,活动量的控制要更加严格,避免因活动增加心脏负担,同时也要保证疝气术后恢复良好。在饮食方面,也要根据基础疾病的要求进行适当调整,如先天性心脏病患儿可能需要限制盐分摄入等,这时候要在保证疝气术后营养需求的同时,满足基础疾病的饮食要求。



