嗜酸性粒细胞正常成人外周血占比0.5%-5%、绝对值（0.05-0.5）×10/L，偏高与哮喘炎症相关，可辅助评估哮喘病情严重程度和监测治疗效果，其偏高还需与其他疾病鉴别，哮喘诊断不能仅依嗜酸性粒细胞偏高，需结合多方面因素，不同年龄患者诊断考虑因素有别。
一、嗜酸性粒细胞正常参考值及偏高范围与哮喘的关联
正常成人外周血嗜酸性粒细胞占白细胞总数的比例约为0.5%-5%，绝对值为（0.05-0.5）×10/L。当嗜酸性粒细胞绝对值＞0.5×10/L时可视为偏高。在哮喘患者中，嗜酸性粒细胞偏高往往与哮喘的炎症状态相关。一般来说，哮喘患者体内嗜酸性粒细胞明显升高，通常绝对值可能会超过正常上限数倍甚至更高，但并没有一个固定的精准数值能绝对判定多少就是哮喘，只是嗜酸性粒细胞偏高在哮喘的诊断和病情评估中有重要意义。例如，哮喘患者进行血常规检查时，往往会发现嗜酸性粒细胞计数及比例升高，这是因为哮喘是一种由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，嗜酸性粒细胞在其中发挥重要的炎症介导作用。
二、嗜酸性粒细胞偏高在哮喘病情评估中的作用
1.病情严重程度评估
对于儿童哮喘患者，若嗜酸性粒细胞偏高较为明显，往往提示气道炎症处于较为活跃的状态，病情可能相对较重。因为儿童的免疫系统和气道结构与成人有差异，儿童哮喘中嗜酸性粒细胞介导的炎症同样关键，较高的嗜酸性粒细胞水平意味着气道的炎症反应强烈，可能导致更明显的喘息、气促等症状。
对于成年哮喘患者，嗜酸性粒细胞偏高程度可辅助判断病情。如果嗜酸性粒细胞绝对值显著升高，如超过1.5×10/L甚至更高，通常提示气道炎症较重，患者可能更容易出现反复发作的喘息，肺功能可能受到较明显影响，如第一秒用力呼气容积（FEV）下降等。
2.治疗效果监测
在哮喘患者接受治疗过程中，定期监测嗜酸性粒细胞水平很重要。如果患者经过治疗后，嗜酸性粒细胞水平较之前有所下降，往往提示治疗对气道炎症起到了一定的控制作用。例如使用糖皮质激素等抗炎药物治疗后，嗜酸性粒细胞偏高的情况得到改善，说明治疗有效。但不同年龄患者对治疗的反应可能有差异，儿童患者由于身体处于发育阶段，药物代谢等方面与成人不同，在监测嗜酸性粒细胞变化评估治疗效果时要综合考虑其年龄因素。比如儿童使用糖皮质激素治疗后，嗜酸性粒细胞下降情况可能反映了药物对其气道炎症的控制，但要注意长期使用糖皮质激素可能带来的儿童生长发育等方面的影响，所以在监测时需全面评估。
三、与嗜酸性粒细胞偏高相关的哮喘诊断及鉴别要点
1.与其他疾病的鉴别
嗜酸性粒细胞偏高还可见于其他一些疾病，如寄生虫感染、过敏性鼻炎等。与哮喘鉴别时，需要结合临床症状、体征及其他检查。例如寄生虫感染患者除了嗜酸性粒细胞偏高外，往往有明确的寄生虫接触史，如曾接触过被污染的水源、食物等，同时可能伴有腹痛、腹泻等消化系统症状，粪便检查可能发现寄生虫卵等。而过敏性鼻炎患者主要表现为鼻痒、打喷嚏、流清涕等鼻部症状，虽然也可能有嗜酸性粒细胞偏高，但与哮喘的气道受累部位不同，哮喘主要是气道的炎症和痉挛，表现为喘息、咳嗽等下呼吸道症状。
在儿童群体中，还需要与一些先天性气道疾病鉴别，如先天性气管狭窄等，这些疾病一般通过胸部CT等检查可发现气道结构的异常，与嗜酸性粒细胞介导的哮喘在病因和表现上有明显区别。
2.哮喘的诊断综合依据
哮喘的诊断不能仅依靠嗜酸性粒细胞偏高，还需要结合患者的病史、症状、肺功能检查等。典型的哮喘症状为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。肺功能检查中可逆性气流受限是重要依据，如支气管舒张试验阳性（吸入支气管舒张剂后FEV增加≥12%，且FEV增加绝对值≥200ml）或支气管激发试验阳性等。嗜酸性粒细胞偏高可作为辅助诊断和评估炎症状态的指标，但不是唯一诊断依据。对于不同年龄的患者，诊断时考虑的因素有所不同。比如老年哮喘患者，除了关注嗜酸性粒细胞情况外，还要考虑其是否合并有其他基础疾病，如冠心病、高血压等，因为这些基础疾病可能会影响哮喘的诊断和治疗决策。而儿童哮喘的诊断需要更谨慎地结合症状出现的年龄、家族过敏史等，嗜酸性粒细胞偏高在儿童哮喘诊断中也是一个重要的参考指标，但要排除其他可能导致嗜酸性粒细胞偏高的疾病后，综合判断。
