确认过敏性咳嗽需综合多方面，症状表现为长期顽固性干咳且夜间或凌晨加重，伴眼睛痒等过敏相关症状；病史询问要包括过敏史（食物、药物、接触性及家族过敏史）和发病诱因；相关检查有过敏原检测（体内皮肤点刺试验、体外血清特异性IgE检测）和肺功能检查（通气功能检测、支气管激发试验）；需与感染性咳嗽（伴发热咳痰等，血常规有感染表现）、胃食管反流性咳嗽（与进食相关，有反酸烧心，食管24小时pH监测异常）鉴别。
一、症状表现
过敏性咳嗽通常具有一些特定的症状表现。咳嗽是其主要的临床表现，多为长期顽固性干咳，有的患者咳嗽还会在夜间或凌晨加重，这与夜间人体的生理变化以及呼吸道敏感性增高等因素有关。例如部分儿童过敏性咳嗽，夜间咳嗽可能会影响睡眠质量，导致睡眠不安稳等情况。另外，患者可能还会伴有一些其他与过敏相关的症状，比如眼睛痒、鼻塞、流涕等，这是因为过敏反应累及到了呼吸道和眼部等多个部位。
二、病史询问
1.过敏史
要详细询问患者的过敏史，包括是否有食物过敏史，像对牛奶、鸡蛋、海鲜等食物是否过敏；是否有药物过敏史，比如对青霉素类药物等过敏；还有接触性过敏史，例如是否对花粉、尘螨、动物毛发皮屑等过敏。如果患者有明确的过敏原接触史，那么患过敏性咳嗽的可能性就会增加。比如在花粉season时出现咳嗽加重的儿童患者，其花粉过敏的可能性较大。
家族过敏史也很重要，询问患者的直系亲属中是否有过敏性疾病患者，如过敏性鼻炎、哮喘等患者。因为过敏性疾病具有一定的遗传倾向，如果家族中有过敏史，个体患过敏性咳嗽的风险可能会升高。
2.发病诱因
了解患者发病前是否接触过特殊的物质或处于特殊的环境中。比如是否新换了居住环境，新装修的房屋可能存在甲醛等有害物质，这可能会诱发过敏相关症状；或者是否接触了新的宠物，动物毛发皮屑可能成为过敏原引发咳嗽；还有是否在特定季节发病，如春季容易接触花粉导致过敏咳嗽等。
三、相关检查
1.过敏原检测
体内检测：皮肤点刺试验是比较常用的体内过敏原检测方法。通过将少量高度纯化的过敏原液体滴于患者皮肤，然后用点刺针轻轻刺入皮肤表层，如果患者对该过敏原过敏，就会在15-20分钟内出现皮肤红肿、发痒的风团样反应。这种检测方法对于儿童来说相对比较安全，但需要专业医护人员进行操作，并且要注意可能出现的过敏反应等风险。例如对于怀疑尘螨过敏的患者，可以进行尘螨皮肤点刺试验来明确。
体外检测：血清特异性IgE检测是通过抽血来检测患者血清中针对特定过敏原的特异性IgE抗体水平。这种检测方法不受药物等因素的干扰，相对比较准确。例如检测对海鲜类食物的特异性IgE，如果结果呈阳性，提示患者可能对该海鲜类食物过敏，进而可能与过敏性咳嗽相关。
2.肺功能检查
通气功能检测是肺功能检查的重要部分。过敏性咳嗽患者在发作时可能会出现气道痉挛等情况，导致通气功能异常。比如用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV）等指标可能会出现异常，FEV/FVC比值可能会降低。对于儿童患者，进行肺功能检查时需要在专业人员的指导下，采用合适的方法进行检测，如采用儿童感兴趣的游戏化方式来配合完成肺功能测试。
支气管激发试验对于诊断不典型的过敏性咳嗽有重要意义。通过吸入一定浓度的激发剂，观察患者气道反应性。如果患者气道反应性增高，激发试验呈阳性，有助于确诊过敏性咳嗽。但进行支气管激发试验时需要严格掌握适应证和禁忌证，对于有严重心肺疾病等患者要谨慎使用。
四、与其他疾病的鉴别
1.感染性咳嗽
呼吸道感染引起的咳嗽一般会伴有发热、咳痰等症状，痰液的性质可能会有所不同，比如细菌感染可能会有脓性痰等。而过敏性咳嗽一般不伴有发热，痰液较少，主要以干咳为主。通过详细询问病史以及进行相关检查，如血常规等，感染性咳嗽患者血常规中白细胞计数可能会升高，中性粒细胞比例增加等，而过敏性咳嗽患者血常规一般无明显感染相关的异常改变。
2.胃食管反流性咳嗽
胃食管反流性咳嗽多与进食相关，患者可能会有反酸、烧心等症状，咳嗽在进食后可能会加重。而过敏性咳嗽与进食一般无明显的直接关联。通过食管24小时pH监测等检查可以鉴别，胃食管反流性咳嗽患者食管24小时pH监测会有异常的酸反流表现，而过敏性咳嗽患者该项检查一般无此表现。
总之，确认过敏性咳嗽需要综合考虑患者的症状表现、病史询问、相关检查以及与其他疾病的鉴别等多方面因素，通过全面、细致的评估来明确诊断。
