术后护理包括一般护理(体位与活动、病情观察)、管道护理(尿管及其他管道)、饮食护理(术后早期、后期)、并发症预防与护理(出血、感染)及心理护理(术前术后疏导),各方面相互配合保障患者康复。
一、术后一般护理
1.体位与活动
患者术后需去枕平卧6小时,头偏向一侧,防止呕吐物误吸。6小时后可根据情况协助患者翻身,24小时后可鼓励患者在床上适当活动肢体,如屈伸下肢等,以促进血液循环,预防下肢深静脉血栓形成。一般术后3-5天可根据恢复情况逐渐离床活动,但要避免剧烈活动和久坐,活动量应循序渐进。对于老年患者,由于机体恢复相对较慢,活动时需有人陪伴,防止跌倒。
2.病情观察
密切观察生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压等,术后需每30分钟-1小时监测一次,平稳后可适当延长监测间隔。观察尿液颜色、性状及量,若尿液颜色鲜红,量较多,提示有出血可能,需及时通知医生处理;若尿液颜色逐渐变淡,量正常,属术后正常现象。同时观察患者有无腹痛、腹胀等不适,以及切口有无渗血、渗液等情况。对于有基础疾病如高血压、糖尿病的患者,要特别关注基础疾病相关指标的变化,积极控制基础疾病,以促进术后恢复。
二、管道护理
1.尿管护理
保持尿管通畅,避免尿管扭曲、受压、折叠。妥善固定尿管,防止尿管脱出。术后需持续膀胱冲洗,根据冲洗液颜色调节冲洗速度,一般冲洗速度为滴速60-100滴/分钟,若尿液颜色鲜红,可适当加快冲洗速度;若尿液颜色较淡,可减慢冲洗速度。定期更换尿袋,一般每周更换1-2次,更换尿袋时要严格遵守无菌操作原则,防止泌尿系统感染。对于长期留置尿管的患者,要鼓励其多饮水,每天饮水量保持在2000-3000ml左右,以达到自然冲洗尿路的目的。
2.其他管道(若有)
若患者术后留置有其他管道,如腹腔引流管等,要同样保持管道通畅,观察引流液的颜色、性状和量,按照管道护理的相关要求进行护理,如定期更换引流袋等,严格执行无菌操作,防止管道相关感染。
三、饮食护理
1.术后早期饮食
术后6小时若患者无恶心、呕吐等不适,可少量饮水,如饮用50-100ml温水,若饮水后无异常,可逐渐过渡到流食,如米汤、藕粉等,进食量逐渐增加。术后1-2天可给予半流食,如粥、面条等,注意营养均衡,富含蛋白质、维生素等,如可适当添加鸡蛋羹、新鲜蔬菜汁等。避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,以及易产气的食物,如豆类、碳酸饮料等,以防引起腹胀。
2.术后后期饮食
术后3-5天可过渡到正常饮食,但仍要以清淡、易消化饮食为主,增加膳食纤维的摄入,如多吃新鲜蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如香蕉、苹果等),保持大便通畅,避免用力排便增加腹压,导致继发性出血。鼓励患者多饮水,保持尿液通畅,进一步预防泌尿系统感染。对于合并糖尿病的患者,要注意饮食的糖分控制,遵循糖尿病饮食原则;对于合并高血压的患者,要限制钠盐的摄入,每日钠盐摄入量不超过6g。
四、并发症的预防与护理
1.出血的预防与护理
告知患者避免剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的动作,若有咳嗽要及时告知医护人员,可遵医嘱给予止咳药物。观察尿液颜色及量,如发现尿液颜色鲜红、量增多,立即报告医生。一旦发生出血,可能需要进行止血治疗,如药物止血、再次膀胱冲洗或手术止血等。对于老年患者,由于血管弹性较差,出血风险相对较高,更要密切观察出血情况,加强护理措施。
2.感染的预防与护理
严格执行无菌操作,包括各项护理操作、管道护理等。保持会阴部清洁,每日用碘伏棉球擦拭会阴部2-3次,尤其是大便后要及时清洁。鼓励患者保持良好的个人卫生习惯,勤换内裤。监测患者体温变化,若体温升高,超过38.5℃,要考虑有感染可能,及时进行血常规等相关检查,若确诊感染,遵医嘱给予抗感染治疗。对于长期留置尿管的患者,泌尿系统感染的风险更高,除了上述护理措施外,还可定期进行尿常规检查,以便早期发现感染并及时处理。
五、心理护理
1.术前术后心理疏导
术前向患者及家属讲解前列腺增生电切手术的目的、方法、效果及术后注意事项等,减轻患者的焦虑和恐惧心理。术后关注患者的心理状态,由于术后可能会出现排尿不适等情况,患者容易产生紧张、担忧情绪,要及时与患者沟通,给予心理支持,鼓励患者积极面对康复过程,介绍康复良好的病例,增强患者战胜疾病的信心。对于老年患者,家属要多陪伴在患者身边,给予情感支持,营造良好的家庭氛围,帮助患者度过心理适应期。



