膀胱炎是常见泌尿系统疾病，分急性和慢性，急性短时间突发，女性多，有尿频尿急尿痛等症状；慢性病程长易复发，症状相对轻。病因有细菌感染（常见大肠埃希菌等经尿道上行）和非感染因素（药物、结石梗阻等）。诊断靠尿液检查（尿常规、尿细菌培养）和影像学检查（超声）。治疗急性用抗生素、休息多饮水，慢性除抗生素还针对病因；预防要注意个人卫生、多饮水、避免憋尿、增强免疫力。
一、分类
1.急性膀胱炎
发病情况：短时间内突然发生，女性较为多见，可能与女性尿道短、距离肛门近，容易被细菌污染有关。性生活是常见的诱发因素之一，比如性生活后细菌容易进入尿道并上行至膀胱引发炎症。
症状表现：典型症状为尿频、尿急、尿痛，患者会频繁地有尿意，刚尿完很快又有尿意，排尿时尿道有灼热感或刺痛感。部分患者还可能出现血尿，尿液颜色呈红色，同时可能伴有下腹部疼痛，疼痛部位多在耻骨上区，疼痛程度因人而异。
2.慢性膀胱炎
发病情况：病程较长，可持续数周或数月，容易反复发作。可能由急性膀胱炎迁延不愈发展而来，也可能是由于存在泌尿系统结石、梗阻等基础疾病，导致膀胱反复受到刺激引发炎症。
症状表现：症状相对急性膀胱炎来说相对较轻，也会有尿频、尿急、尿痛，但程度比急性膀胱炎轻，也可能出现下腹部隐痛等症状，病情容易反复，在身体抵抗力下降等情况下容易复发。
二、病因
1.细菌感染
常见致病菌：大肠埃希菌是最常见的致病菌，约占尿路感染致病菌的80%以上。其他致病菌还包括变形杆菌、克雷伯菌等。细菌通常通过尿道上行至膀胱引起感染，比如不注意个人卫生，尤其是会阴部的清洁，细菌容易从尿道外口进入尿道并向膀胱蔓延。
2.非感染因素
药物因素：长期大量使用某些药物可能会导致膀胱炎，例如环磷酰胺等化疗药物，这类药物在代谢过程中可能会对膀胱黏膜产生刺激，引起膀胱炎症。
结石、梗阻：膀胱结石、尿道结石等泌尿系统结石会导致尿液排出不畅，尿液在膀胱内潴留，为细菌的生长繁殖提供了良好的环境，容易引发膀胱炎。前列腺增生等疾病导致的尿路梗阻也会有类似情况，尿液淤积使细菌滋生，引发炎症。
三、诊断方法
1.尿液检查
尿常规：可以看到尿液中白细胞、红细胞增多。急性膀胱炎时，白细胞计数往往明显升高，可达到每高倍视野数十个甚至上百个，红细胞也会增多，严重时可出现肉眼血尿。慢性膀胱炎时，白细胞计数也会升高，但一般没有急性膀胱炎那么明显。
尿细菌培养：通过培养尿液中的细菌，可以明确致病菌的种类，同时进行药敏试验，有助于选择敏感的抗生素进行治疗。如果尿细菌培养阳性，且菌落计数大于10万CFU/ml，基本可以确诊为细菌性膀胱炎。
2.影像学检查
超声检查：可以观察膀胱的形态、大小以及是否存在结石、肿瘤等病变。对于慢性膀胱炎患者，超声检查可能发现膀胱壁增厚等改变。例如，在超声下可以看到膀胱壁不光滑，厚度增加等情况，有助于辅助诊断膀胱炎以及排查其他引起膀胱炎的病因。
四、治疗与预防
1.治疗
急性膀胱炎：一般首先采用抗生素治疗，根据尿细菌培养和药敏试验结果选择合适的抗生素，常用的抗生素有喹诺酮类（如诺氟沙星等，但需要注意儿童、孕妇等特殊人群的禁忌）、头孢菌素类等。同时，患者要注意休息，多饮水，通过增加尿量来冲洗尿道，缓解症状。
慢性膀胱炎：治疗相对复杂，除了使用抗生素外，还需要针对基础病因进行治疗。如果存在泌尿系统结石，可能需要进行碎石或取石治疗；如果存在前列腺增生等梗阻性疾病，可能需要进行相应的治疗来解除梗阻。
2.预防
个人卫生：保持会阴部清洁，女性大便后应从前向后擦拭，避免将肛门处的细菌带到尿道。每天用清水清洗外阴部，勤换内裤，选择棉质透气的内裤。
多饮水：每天保证充足的饮水量，一般建议不少于1500-2000ml，通过增加排尿量来冲洗尿道，减少细菌在尿道和膀胱内的停留时间。
避免憋尿：长时间憋尿会使尿液在膀胱内潴留，容易滋生细菌，应养成及时排尿的习惯，尤其是女性，性生活后应立即排尿，有助于将尿道内的细菌冲洗出去。
增强免疫力：对于免疫力较低的人群，如糖尿病患者、老年人等，要积极控制基础疾病，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，以提高身体的免疫力，降低膀胱炎的发病风险。例如，糖尿病患者要严格控制血糖，使血糖保持在正常范围内，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，容易引发泌尿系统感染包括膀胱炎。老年人可以通过适当的运动，如散步、太极拳等，增强体质，提高免疫力。
