腰椎滑脱可根据病因分为峡部裂性、退变性、先天性、创伤性、病理性腰椎滑脱，还可根据滑脱程度（Meyerding分型）分为Ⅰ度（滑移不超1/4）、Ⅱ度（超1/4不超1/2）、Ⅲ度（超1/2不超3/4）、Ⅳ度（超3/4），不同病因及程度的腰椎滑脱有不同成因、好发人群及对不同人群的影响等情况。
一、根据病因分型
（一）峡部裂性腰椎滑脱
1.成因：多是由于椎弓峡部发生断裂，常见于峡部的疲劳骨折或先天性发育不良。在青少年人群中，先天性峡部发育不良相对多见，而成年人则往往因腰部过度劳损等导致峡部疲劳骨折进而引发滑脱。例如，长期从事重体力劳动或腰部剧烈运动的人群，峡部承受的应力较大，更容易出现峡部裂。
2.好发人群：青少年及从事重体力劳动、腰部运动较多的成年人，男性相对女性可能有更高的发生率，这与男性通常参与的体力活动强度更大有关。
（二）退变性腰椎滑脱
1.成因：主要是由于腰椎间盘退变、小关节退变等因素导致腰椎的稳定性下降，椎体发生相对滑移。随着年龄增长，腰椎间盘的水分逐渐减少，弹性降低，小关节也会出现增生、退变等情况，使得腰椎的正常结构和力学平衡被打破，从而引发滑脱。一般在中年以后发病，且发病率随年龄增加而升高。
2.好发人群：多见于中老年人，女性相对男性可能更易发生退变性腰椎滑脱，可能与女性的生理结构及绝经后骨质疏松等因素有关。
（三）先天性腰椎滑脱
1.成因：是由于先天性的椎弓、椎体发育异常导致腰椎滑脱。比如椎体的分节不全、椎体形态异常等，使得腰椎的结构在胚胎发育时期就存在缺陷，进而引发滑脱。
2.好发人群：出生时即存在相关发育异常的人群，没有明显的性别差异，但可能在儿童生长发育过程中逐渐显现出症状。
（四）创伤性腰椎滑脱
1.成因：多是由于严重的腰部外伤，如高处坠落、车祸等，导致椎体发生滑移。外伤直接作用于腰部，使椎体之间的正常解剖关系遭到破坏，从而引发滑脱。
2.好发人群：有明确腰部外伤史的人群，包括从事高危职业（如建筑工人、运动员等）的人以及遭遇意外交通事故等的人群，无明显性别差异。
（五）病理性腰椎滑脱
1.成因：由某些疾病导致腰椎骨质破坏，进而引起椎体滑脱。例如，腰椎的肿瘤、感染性疾病（如结核）等，破坏了椎体的骨质结构，使其稳定性丧失，引发滑脱。像腰椎肿瘤会侵蚀椎体骨质，降低其支撑能力；腰椎结核会破坏椎体及周围组织，影响腰椎的稳定性。
2.好发人群：患有腰椎肿瘤、结核等疾病的人群，不同疾病有其各自的好发年龄等特点，比如腰椎结核在中青年人群中相对多见，而腰椎肿瘤可发生在各个年龄段。
二、根据滑脱程度分型（Meyerding分型）
（一）Ⅰ度滑脱
1.定义：椎体向前滑移不超过椎体矢状径的1/4。此时腰椎的稳定性相对受影响较小，但仍需密切关注病情变化，因为随着时间推移可能会进一步发展。
2.对不同人群的影响：对于青少年先天性Ⅰ度滑脱患者，需要关注其生长发育过程中滑脱是否会进展；中老年退变性Ⅰ度滑脱患者，要注意日常生活中避免腰部过度劳累，防止滑脱程度加重。
（二）Ⅱ度滑脱
1.定义：椎体向前滑移超过椎体矢状径的1/4，但不超过1/2。此阶段腰椎的结构和功能已经受到较为明显的影响，腰部的疼痛、活动受限等症状可能会逐渐显现或加重。
2.特殊人群注意事项：儿童先天性Ⅱ度滑脱需要及时就医评估，考虑是否需要干预治疗以防止影响脊柱的正常生长发育；老年退变性Ⅱ度滑脱患者在日常生活中要特别注意腰部的保护，避免长时间站立、久坐等加重腰部负担的行为。
（三）Ⅲ度滑脱
1.定义：椎体向前滑移超过椎体矢状径的1/2，但不超过3/4。此时腰椎的稳定性严重受损，患者的症状通常较为明显，如严重的腰痛、下肢神经受压症状等。
2.对不同人群的应对：对于年轻的峡部裂性Ⅲ度滑脱患者，可能需要考虑手术治疗来恢复腰椎的稳定性；老年病理性Ⅲ度滑脱患者则要综合评估其身体状况，在治疗原发病的基础上，谨慎选择治疗方案以提高生活质量。
（四）Ⅳ度滑脱
1.定义：椎体向前滑移超过椎体矢状径的3/4。这是较为严重的滑脱程度，腰椎的结构和功能严重紊乱，患者的症状往往非常严重，可能出现明显的下肢神经功能障碍等情况。
2.特殊人群的关怀：儿童先天性Ⅳ度滑脱预后通常较差，需要多学科团队进行综合评估和治疗；老年患者身体机能相对较弱，手术风险较高，需要充分权衡手术收益与风险，给予患者及家属充分的沟通和人文关怀，制定个性化的治疗方案。
