胸闷气短可能由多种原因引起，心血管系统相关的冠心病因冠状动脉粥样硬化致心肌缺血缺氧有相应表现，心力衰竭因心脏结构和功能受损出现不同表现；呼吸系统相关的COPD因气道慢性炎症反应致气流受限有症状，气胸因肺部组织破裂气体进入胸腔有表现；神经系统相关的神经官能症与精神因素密切相关有相应症状；其他原因如贫血因携氧能力下降有表现，内分泌紊乱如甲状腺功能亢进因代谢加快心脏负担加重有表现。
一、心血管系统相关原因
（一）冠心病
1.发病机制：冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧。年龄是重要影响因素，随着年龄增长，血管壁易出现脂质沉积等病变；男性相对女性在绝经前发病率较低，绝经后风险增加；长期高脂饮食、吸烟、高血压等不良生活方式和基础疾病会促进动脉粥样硬化进展。例如，一项大规模流行病学研究显示，在50-60岁人群中，有冠心病危险因素的人群发生心肌缺血导致胸闷气短的概率明显高于无危险因素人群。
2.临床表现：典型表现为发作性胸痛，可伴有胸闷气短，疼痛可放射至心前区、左肩、左臂等，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。
（二）心力衰竭
1.发病机制：各种原因导致心脏结构和功能受损，心排血量不能满足机体代谢需要。年龄方面，老年人随着心脏功能自然衰退及基础疾病增多更易发生；女性在某些特殊时期如妊娠等可能因心脏负荷增加诱发；长期高血压未控制、心肌病等基础疾病会损害心脏功能。比如，有高血压病史10年以上的患者，心脏长期处于高负荷状态，逐渐发展为心力衰竭，出现胸闷气短，活动后加重。
2.临床表现：左心衰竭主要表现为不同程度的呼吸困难，初期为劳力性呼吸困难，进而可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，同时伴有胸闷气短；右心衰竭主要表现为体循环淤血，如下肢水肿、肝大等，也会有胸闷气短症状。
二、呼吸系统相关原因
（一）慢性阻塞性肺疾病（COPD）
1.发病机制：与吸烟、空气污染、职业粉尘接触等有关，气道出现慢性炎症反应，导致气流受限。吸烟是主要的危险因素，长期吸烟会损伤气道黏膜，引起炎症；年龄较大的人群肺功能本身逐渐下降，更容易受到外界因素影响发展为COPD；男性吸烟率相对较高，患病风险可能稍高于女性。例如，长期吸烟的50岁以上人群中，COPD的患病率明显高于不吸烟人群。
2.临床表现：慢性咳嗽、咳痰，逐渐出现进行性加重的呼吸困难，活动后胸闷气短明显，病情严重时静息状态下也有胸闷气短。
（二）气胸
1.发病机制：肺部组织破裂，气体进入胸腔。常见原因有剧烈运动、咳嗽、提重物等，瘦高体型的青少年相对更容易发生特发性气胸；年龄较小的人群如果有肺部先天发育异常等情况也可能引发；男性在青春期身体发育阶段，肺部结构变化较大，也有一定发病风险。比如，一名18岁瘦高体型男性，在打篮球剧烈运动后突发气胸，出现突发的胸闷气短、胸痛。
2.临床表现：突发一侧胸痛，随后出现胸闷气短，气胸量较大时，呼吸困难明显，患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱。
三、神经系统相关原因
（一）神经官能症
1.发病机制：与精神因素密切相关，如长期精神紧张、焦虑、压力过大等。各年龄段均可发生，但青壮年多见；女性可能因为情感细腻等特点，在面临生活事件时更易出现神经官能症相关症状；长期生活不规律、精神高度紧张的人群患病风险增加。例如，一名30岁女性，长期工作压力大，出现胸闷气短，各项检查无明显器质性病变，考虑神经官能症。
2.临床表现：胸闷气短可伴有心悸、乏力、失眠、焦虑等症状，症状多变，与情绪因素关系密切。
四、其他原因
（一）贫血
1.发病机制：红细胞数量减少或血红蛋白含量降低，导致携氧能力下降。各年龄段均可发生，营养不良、慢性疾病等可引起贫血；女性在月经、妊娠、哺乳期等特殊时期更容易出现贫血；儿童如果饮食中铁等造血原料缺乏也会导致贫血。比如，一名孕妇，由于孕期铁需求增加且摄入不足，发生缺铁性贫血，出现胸闷气短。
2.临床表现：面色苍白、头晕、乏力，同时伴有胸闷气短，活动后加重。
（二）内分泌紊乱
1.发病机制：如甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌过多，机体代谢加快，心脏负担加重。各年龄段均可发病，女性发病率高于男性；长期精神压力大、遗传等因素可诱发甲状腺功能亢进；年龄增长也可能影响内分泌调节功能。例如，一名40岁女性，出现心慌、胸闷气短，检查发现甲状腺功能亢进。
2.临床表现：除胸闷气短外，还可伴有多汗、手抖、消瘦、烦躁等症状。
