子宫内膜异位症治疗分药物、手术、聚焦超声及综合治疗，药物有非甾体抗炎药、口服避孕药、孕激素等，手术分保守、半根治、根治性，聚焦超声适特定情况，综合治疗需考虑多因素兼顾生育需求、术后管理及心理支持。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：适用于轻度子宫内膜异位症患者缓解疼痛，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻疼痛症状。例如布洛芬等，可缓解经期下腹疼痛等症状，但长期使用需注意胃肠道不良反应等问题，一般适用于无生育要求且症状较轻的年轻患者或作为手术前后的辅助治疗。
2.口服避孕药：通过抑制排卵，改变宫颈黏液性状等发挥作用，使异位内膜萎缩。常用的复方短效口服避孕药，可减少月经血量，缓解痛经等症状，适用于有避孕需求且病情较轻的患者，尤其适用于未婚、未生育的年轻患者，但需注意可能出现的类早孕反应等副作用。
3.孕激素：如甲羟孕酮等，可使异位内膜转化为蜕膜样变继而萎缩。能改善症状，对有生育要求的患者可尝试使用，但可能出现体重增加、水钠潴留等不良反应，用药期间需密切关注患者身体状况，对于有肝肾功能不全等基础疾病的患者需谨慎使用。
4.孕激素受体拮抗剂：如米非司酮，能竞争性结合孕激素受体，使异位内膜萎缩，可用于治疗子宫内膜异位症引起的疼痛等症状，但其长期使用的安全性和有效性仍需进一步观察，对于有内分泌相关基础疾病的患者需评估使用风险。
5.GnRH-a（促性腺激素释放激素激动剂）：通过抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢分泌雌激素水平显著下降，出现暂时性闭经，使异位内膜萎缩。常用药物有亮丙瑞林、戈舍瑞林等，可有效缓解疼痛症状，缩小病灶，但长期使用会引起低雌激素血症，导致骨质疏松等不良反应，对于围绝经期女性可能加速绝经进程，使用时需注意补充钙剂和维生素D以预防骨质疏松，适用于中重度子宫内膜异位症患者术前缩小病灶或术后复发风险较高的患者，对于有骨质疏松高危因素（如老年、长期吸烟、有骨质疏松家族史等）的患者需特别关注骨密度变化。
二、手术治疗
1.保守性手术：适用于有生育要求的患者。包括腹腔镜下异位病灶切除术，可保留子宫、一侧或双侧卵巢，尽量保留正常卵巢组织，以保留生育功能，但术后有复发风险。对于年轻、希望保留生育功能的患者，尤其是病灶较局限的情况，该手术是较好的选择，但术后需密切随访，监测复发情况，对于合并盆腔粘连严重的患者，手术难度可能增加，术后恢复时间可能延长。
2.半根治性手术：适用于无生育要求、年龄较大但希望保留卵巢功能的患者。切除子宫及异位病灶，但保留一侧或双侧卵巢。可有效缓解疼痛症状，复发风险相对较低，但切除子宫会对患者心理和生理产生一定影响，如导致更年期症状提前等，对于有严重心理障碍无法接受子宫切除的患者需谨慎选择，同时需评估卵巢功能保留的可行性及可能出现的卵巢功能减退相关问题。
3.根治性手术：适用于无生育要求、年龄较大、病情严重且复发风险高的患者。切除子宫、双侧卵巢及所有异位病灶。可彻底去除病灶，缓解症状，但术后患者将完全丧失生育功能和卵巢功能，出现明显更年期症状，需做好心理疏导及激素替代治疗的准备，对于身体状况较差、无法耐受较大手术创伤的患者需谨慎评估手术风险。
三、聚焦超声治疗
通过将超声波聚焦于体内的异位病灶，使病灶组织发生凝固性坏死，从而达到治疗目的。适用于适合局部治疗且无严重盆腔粘连等情况的患者，具有创伤小、恢复快等优点，但对于深部浸润型子宫内膜异位症等复杂情况的治疗效果可能有限，需要严格掌握适应证，对于有超声检查禁忌证（如体内有金属植入物等）的患者不能使用，同时需考虑患者的个体差异及病灶特点来综合判断是否适合该治疗方法。
四、综合治疗
对于中重度子宫内膜异位症患者，往往需要采取综合治疗方案，如手术结合药物治疗。手术可去除较大的病灶，药物可巩固疗效、减少复发。例如，对于术后复发风险较高的患者，可在术后使用GnRH-a等药物进行辅助治疗。在治疗过程中，需充分考虑患者的年龄、生育需求、症状严重程度、身体一般状况等因素。年轻有生育要求的患者以保留生育功能为首要目标，选择合适的保守性手术及术后药物辅助治疗；对于年龄较大、无生育要求的患者则根据病情选择半根治或根治性手术，并做好相应的术后管理；同时要关注患者的心理状态，子宫内膜异位症可能对患者的心理产生负面影响，如焦虑、抑郁等，在治疗过程中需给予心理支持，必要时联合心理干预措施，以提高患者的治疗依从性和生活质量。
