前列腺癌症状因阶段而异，早期多无明显症状，部分有类似前列腺增生症状如尿频、尿急、排尿困难；进展期排尿症状加重，还会出现疼痛、血尿；晚期易转移，骨转移致骨痛、病理性骨折，肺转移有咳嗽等，肝转移有肝区疼痛等，同时有消瘦、乏力等全身症状。特殊人群方面，老年患者因基础疾病多，治疗要考虑药物相互作用及身体耐受性；有家族病史人群从45岁起应重视体检并保持健康生活方式；生活方式不良人群需改变久坐、高脂饮食、吸烟等习惯，加强运动。
一、早期症状
前列腺癌早期多数患者可能没有明显症状，肿瘤在前列腺内部悄然生长，不易察觉。部分患者可能出现类似前列腺增生的症状，如尿频，尤其是夜尿次数增多，可能从每晚12次增加到34次甚至更多，这是因为肿瘤刺激或压迫尿道周围组织，影响了膀胱的正常储尿和排尿功能。尿急也是常见症状之一，患者会突然产生强烈的尿意，难以控制，必须立即排尿。排尿困难表现为排尿时尿线变细、射程缩短、尿流缓慢，甚至需要增加腹压才能排出尿液，这是由于肿瘤逐渐增大，使尿道管腔变窄所致。
二、进展期症状
1.排尿相关症状加重
随着肿瘤的进展，上述排尿症状会进一步恶化。尿频尿急更为严重，夜尿次数可能达到56次甚至更多，严重影响患者睡眠质量。排尿困难加剧，尿线可能呈点滴状，甚至出现尿潴留，即尿液无法排出，膀胱过度充盈，这是由于肿瘤对尿道的压迫进一步加重，尿道几乎完全梗阻。
2.疼痛症状
肿瘤侵犯前列腺周围组织或神经时，患者可能出现疼痛。常见的是下腹部、会阴部或腰骶部疼痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或剧痛。有时疼痛还会向大腿内侧、腹股沟区放射。这是因为肿瘤侵犯了周围的神经组织，导致神经传导异常，产生疼痛感觉。
3.血尿
部分患者可能出现血尿，即尿液中带有血液。轻者尿液外观可能正常，但在显微镜下可见红细胞；重者肉眼就能看到尿液呈洗肉水样或血色。这是由于肿瘤侵犯前列腺内的血管，导致血管破裂出血，血液混入尿液中。
三、晚期症状
1.转移相关症状
前列腺癌晚期容易发生转移，常见的转移部位是骨骼，尤其是骨盆、腰椎、肋骨等部位。骨转移后，患者会出现骨痛，疼痛剧烈且进行性加重，严重影响患者的活动能力和生活质量。部分患者还可能因为骨转移导致病理性骨折，轻微的外力作用如咳嗽、翻身等就可能引发骨折。当肿瘤转移至肺部时，患者可能出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等症状，这是因为肿瘤侵犯了肺部组织，影响了肺部的正常通气和换气功能。若转移至肝脏，可能出现肝区疼痛、黄疸（皮肤和巩膜发黄）、肝功能异常等表现。
2.全身症状
晚期患者由于肿瘤的消耗、恶病质以及长期疼痛等原因，会出现全身症状。表现为消瘦、乏力、贫血、食欲减退等。体重可能在短时间内明显下降，身体虚弱，活动耐力下降。贫血是由于肿瘤消耗营养物质、抑制骨髓造血功能以及可能存在的慢性失血等多种因素导致。食欲减退则是因为肿瘤释放的一些物质影响了胃肠道的正常功能，以及患者精神压力等因素所致。
特殊人群温馨提示：
1.老年患者
老年患者本身身体机能下降，且多数可能合并其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等。在前列腺癌诊断和治疗过程中，要充分考虑这些基础疾病对治疗的影响。例如，某些治疗前列腺癌的药物可能与降压药、降糖药发生相互作用，影响药物疗效或增加不良反应风险。因此，在用药时需告知医生自己正在服用的所有药物，以便医生调整治疗方案。同时，老年患者身体耐受性较差，在选择治疗方式时，要综合评估身体状况，选择相对温和、对身体负担较小的治疗方法，如部分患者可能更适合内分泌治疗而非激进的手术或放疗。
2.有家族病史人群
有前列腺癌家族病史的人群，患前列腺癌的风险相对较高。这类人群应更加重视定期体检，建议从45岁开始，每年进行前列腺特异性抗原（PSA）检测和直肠指检。如果发现PSA异常升高或直肠指检摸到前列腺结节，需进一步进行前列腺穿刺活检以明确诊断。在生活方式上，要保持健康的饮食习惯，减少高脂肪食物摄入，增加蔬菜水果摄入，适度运动，戒烟限酒，以降低发病风险。
3.生活方式不良人群
长期久坐、缺乏运动、高脂饮食、吸烟等不良生活方式的人群，患前列腺癌风险也会增加。建议这类人群尽快改变生活方式，避免长时间久坐，每隔12小时起身活动1015分钟。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。饮食上，减少油炸食品、动物内脏等高脂肪食物的摄入，多吃富含维生素和膳食纤维的食物。吸烟人群要尽早戒烟，以降低前列腺癌的发病风险。
