反复尿路感染受多种因素影响，包括女性尿道短宽直且距肛近、男性尿道异常致尿液潴留，机体免疫力低下如患基础病或老年人免疫力衰退，不良生活方式如饮水少、卫生差、憋尿，医源性因素如导尿等操作及泌尿系统器械检查，还有遗传、过敏等因素。
一、解剖生理因素
女性尿道特点：女性尿道短、宽且直，距离肛门较近，细菌更容易由尿道上行进入膀胱引发尿路感染。例如，成年女性尿道长度约3-5厘米，相比男性尿道（约18厘米）短很多，这使得细菌更易入侵。在儿童中，女童的尿道解剖结构特点也使其尿路感染风险相对较高，随着年龄增长到青春期，女性尿道的这种生理特点依然存在，是反复尿路感染的一个重要自身因素。
男性尿道异常：男性若存在尿道狭窄、结石、前列腺增生等问题，会影响尿液的正常排出，导致尿液潴留，为细菌滋生提供了有利环境，从而容易引发反复尿路感染。比如前列腺增生的男性，增生的前列腺组织会压迫尿道，使尿液排出不畅，残余尿量增加，细菌在残留尿液中大量繁殖，进而反复引起尿路感染。
二、机体免疫力低下
基础疾病影响：患有糖尿病等基础疾病的患者，高血糖环境有利于细菌生长繁殖，同时机体的免疫力会受到影响。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，白细胞的吞噬功能下降，难以有效杀灭入侵的细菌，使得尿路感染容易反复发作。在儿童中，如果存在先天性免疫缺陷等疾病，自身的免疫防御能力薄弱，也容易频繁发生尿路感染。
老年人免疫力衰退：老年人随着年龄增长，机体免疫力逐渐下降，尿路黏膜也会出现退行性改变，局部的防御功能减弱，更容易发生尿路感染且难以治愈，容易反复。比如老年女性，雌激素水平降低，尿道黏膜萎缩，局部抵抗力下降，加上可能存在的其他慢性疾病，使得尿路感染反复出现。
三、不良生活方式
饮水过少：长期饮水过少会导致尿液生成减少，尿液对尿道的冲刷作用减弱，细菌容易在尿路滋生。例如，每天饮水量少于1000毫升，尿液浓缩，细菌浓度相对升高，增加了尿路感染的风险，而且尿液冲刷不足会使细菌更容易附着在尿路黏膜上引发感染，进而可能导致反复感染。
卫生习惯不佳：不注意会阴部清洁，尤其是女性在排便后擦拭方向不正确（从肛门向尿道方向擦拭），会将肛门周围的细菌带到尿道引发感染。另外，性生活后不及时排尿、清洗，也容易将细菌带入尿道引起感染。比如女性性生活后若不及时排尿，尿液可以将部分细菌冲刷出体外，若不排尿则细菌容易在尿道定植引发感染，长期不注意卫生习惯就会导致反复尿路感染。在儿童中，家长若没有帮助孩子养成良好的会阴部清洁习惯，也容易导致尿路感染反复发生。
憋尿习惯：经常憋尿会使膀胱内尿液潴留，膀胱黏膜缺血，抵抗力下降，细菌容易在膀胱内生长繁殖。无论是儿童还是成人，长期憋尿都会增加尿路感染的发生几率，并且容易导致感染反复。例如，一些工作繁忙的人，为了减少上厕所次数而长时间憋尿，这是非常不利于尿路健康的行为，会使尿路感染反复出现。
四、医源性因素
导尿等操作：进行导尿、膀胱镜检查等侵入性操作时，如果操作过程中无菌观念不强，或者操作后护理不当，容易将细菌带入尿路引起感染。比如长期留置导尿管的患者，导尿管成为细菌侵入尿路的途径，导尿管留置时间越长，尿路感染的发生率越高，而且即使拔除导尿管后，感染也可能反复，因为尿路黏膜已经受到一定程度的损伤，局部防御功能尚未完全恢复。在儿科中，如果因病情需要进行导尿等操作，更要严格遵循无菌操作原则，否则容易导致儿童反复尿路感染。
泌尿系统器械检查：进行输尿管镜检查、尿道扩张等泌尿系统器械检查时，可能会损伤尿路黏膜，破坏尿路的防御屏障，从而引发尿路感染。如果检查后没有做好抗感染等后续处理，就容易导致感染反复。例如，进行尿道扩张后，尿道黏膜受损，细菌容易入侵，若不注意观察和后续处理，可能会出现反复的尿路感染。
五、其他因素
遗传因素：部分人群可能存在与尿路感染易感性相关的遗传因素，比如某些基因缺陷可能影响尿路黏膜对细菌的防御能力等。虽然遗传因素在反复尿路感染中所占比例相对较小，但也是一个不可忽视的方面。例如，家族中有多人反复出现尿路感染的情况，可能提示存在一定的遗传易感性。
过敏因素：对一些卫生用品（如女性卫生巾、避孕套等）过敏，会导致尿路局部黏膜充血、水肿，抵抗力下降，容易引发尿路感染且反复不愈。例如，女性使用某些品牌的卫生巾后出现会阴部瘙痒、红肿，同时伴有尿路感染症状，更换其他品牌卫生巾后症状缓解，但再次使用又复发，可能就是对该品牌卫生巾过敏导致的反复尿路感染。
