肝癌高危人群包括有慢性肝病病史(如乙肝、丙肝患者)、有肝硬化病史、长期大量饮酒者、有肝癌家族史、长期接触某些化学物质(如黄曲霉毒素、氯乙烯等)的人群,不同人群有其相应患癌风险及监测要求,各人群在年龄性别上虽有一定特点但无绝对限制。
一、有慢性肝病病史的人群
1.相关情况及影响
患有乙型肝炎或丙型肝炎的人群属于肝癌高发人群。乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)持续感染会引起肝脏慢性炎症,长期的炎症刺激会导致肝细胞不断修复再生,在这个过程中容易发生基因突变,进而增加肝癌的发生风险。例如,大量的流行病学研究表明,乙肝病毒携带者发生肝癌的危险性比非携带者高数十倍。丙型肝炎病毒感染后发展为慢性肝炎、肝硬化,最终进展为肝癌的比例也较高。
对于这类人群,需要定期进行肝功能检查、乙肝或丙肝病毒载量检测以及肝脏超声或甲胎蛋白(AFP)等筛查,以便早期发现肝脏病变。
2.年龄与性别方面
年龄上没有严格的特定年龄段,但一般成年后就需要关注。性别方面,男性和女性在这一人群中都有分布,但有研究显示男性感染乙肝或丙肝后发展为肝癌的风险相对略高一些,但这不是绝对的,女性也需要同等重视。
二、有肝硬化病史的人群
1.相关情况及影响
各种原因引起的肝硬化,如乙肝后肝硬化、酒精性肝硬化等,肝硬化会导致肝脏正常结构和功能被破坏,肝脏不断进行纤维组织增生和肝细胞再生,形成结节,这些结节容易发生癌变。据统计,在肝硬化患者中,每年约有3%-6%的人会发展为肝癌。例如,酒精性肝硬化患者,长期大量饮酒导致肝细胞受损,进而发展为肝硬化,在此基础上发生肝癌的风险大大增加。
这类人群需要密切监测肝脏情况,除了常规的肝功能、病毒学检查外,更要加强肝脏影像学检查,如定期进行肝脏增强CT或磁共振成像(MRI)检查,以便及时发现早期肝癌。
2.年龄与性别方面
各个年龄段都可能出现肝硬化进而发展为肝癌的情况,但中老年人群相对更常见,因为肝硬化的形成往往需要较长时间。性别上,男性和女性都可能患肝硬化,但长期大量饮酒的男性患酒精性肝硬化的概率相对较高,进而增加肝癌风险,但女性如果有其他肝硬化病因,如自身免疫性肝病等,也同样面临较高风险。
三、长期大量饮酒者
1.相关情况及影响
长期大量饮酒会导致酒精性肝病,包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等。酒精在肝脏内代谢产生的乙醛等有害物质会损伤肝细胞,引起肝细胞炎症、坏死和纤维化,逐渐发展为肝硬化,最终增加肝癌的发生几率。研究发现,每日饮酒量超过40克(相当于白酒约100ml),持续10年以上的人群,患肝癌的风险明显高于不饮酒或少量饮酒者。
这类人群需要减少饮酒量甚至戒酒,同时定期进行肝脏相关检查,如肝脏超声、肝功能等检查,以便早期发现肝脏病变。
2.年龄与性别方面
成年后开始饮酒且达到一定量的人群都有风险,年龄一般在20岁以上。男性长期大量饮酒的比例相对较高,但女性如果长期大量饮酒,同样会面临较高的肝脏疾病风险,包括肝癌风险。
四、有肝癌家族史的人群
1.相关情况及影响
如果家族中有直系亲属患有肝癌,那么其本人患肝癌的风险会增加。这可能与遗传易感性有关,一些人携带与肝癌发生相关的遗传基因突变,使得他们对肝癌的易感性高于常人。例如,家族性肝癌患者中,可能存在某些基因的突变或异常表达,增加了后代患肝癌的可能性。
这类人群除了常规的健康体检外,可能需要更密切的肝脏监测,如更频繁的肝脏超声检查和甲胎蛋白检测等。
2.年龄与性别方面
从儿童期开始,如果家族中有肝癌遗传倾向,就需要关注,但一般成年后更需要重视监测。性别上没有明显的性别差异,男女都可能因为家族遗传因素而增加患肝癌的风险。
五、长期接触某些化学物质的人群
1.相关情况及影响
长期接触黄曲霉毒素的人群,黄曲霉毒素是一种强致癌物质,主要存在于霉变的粮食、花生、玉米等食物中。长期摄入被黄曲霉毒素污染的食物会损伤肝脏细胞,增加肝癌的发生风险。另外,长期接触氯乙烯、亚硝胺类物质、有机氯农药等化学物质的职业人群,如某些化工厂工人等,也面临较高的肝癌风险,这些化学物质会通过不同的机制损伤肝细胞,干扰细胞的正常代谢和增殖,诱发癌变。
对于这类人群,需要做好职业防护,避免长时间接触这些有害化学物质,同时定期进行肝脏健康检查。
2.年龄与性别方面
成年后接触这些化学物质的人群更容易受到影响,年龄上没有严格限制。性别上也没有明显的性别差异,接触相关化学物质的男性和女性都面临肝癌风险。



