支气管扩张症治疗包括一般治疗（戒烟及避有害环境、清除气道分泌物）、控制感染（经验性及据药敏调整用药）、抗寄生虫治疗（明确寄生虫感染用对应药物）、手术治疗（符合适应证且耐受者可选，有禁忌证者不宜）、咯血治疗（一般处理、药物止血、介入治疗）及其他治疗（气道狭窄可球囊扩张、呼吸衰竭需机械通气及关注心理）。
一、一般治疗
1.戒烟及避免有害环境接触：吸烟会加重支气管扩张症患者的病情，所以患者应严格戒烟，同时也要避免接触空气污染、化学烟雾等有害环境因素，以减少对呼吸道的刺激，降低病情恶化的风险。对于有职业暴露风险的人群，需做好防护措施，防止因职业因素导致病情加重。
2.清除气道分泌物
物理排痰：包括胸部物理治疗，如体位引流，根据病变部位采取相应的体位，使痰液借助重力作用流向大气道而排出，一般每次15-20分钟，每天2-3次；还有胸部叩击，护理人员或患者自己用手叩击患者背部，促进痰液松动排出。这种方法适用于大部分患者，但对于呼吸功能严重受损、极度虚弱或无力咳痰的患者需谨慎使用。
使用祛痰剂：可选用氨溴索等黏液溶解剂，能降低痰液黏稠度，使其更容易咳出。对于儿童患者，使用祛痰剂需根据年龄和体重调整剂量，且要密切观察药物不良反应。
二、控制感染
1.经验性抗感染治疗：根据病情严重程度及当地病原菌流行情况选择抗生素。轻症患者可口服抗生素，如阿莫西林、左氧氟沙星等；中重度患者常需静脉使用抗生素，如头孢曲松、哌拉西林他唑巴坦等。在开始抗感染治疗前应留取痰标本进行细菌培养及药敏试验，以便后续调整抗生素用药。对于有基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等）的患者，感染控制可能相对困难，需更积极地寻找病原菌并选择敏感抗生素。
2.根据药敏结果调整治疗：当获得细菌培养及药敏结果后，根据结果选用敏感抗生素。如果是铜绿假单胞菌感染，可选用抗假单胞菌活性的抗生素，如头孢他啶、环丙沙星等。对于反复感染的患者，可能需要较长疗程的抗感染治疗，同时要注意防止抗生素滥用导致的耐药问题。
三、抗寄生虫治疗
如果明确是寄生虫感染导致的支气管扩张症，如肺吸虫感染，需使用抗寄生虫药物治疗，如吡喹酮等。肺吸虫感染多见于有生食或半生食溪蟹、蜊蛄等经历的人群，在治疗过程中要关注药物的不良反应，尤其是对儿童患者，要根据体重准确用药，并密切观察其肝肾功能等指标。
四、手术治疗
1.手术适应证：对于局限性支气管扩张，经内科治疗无效，病变部位明确，且患者一般情况能耐受手术的，可考虑手术治疗。如病变局限在一叶或一侧肺组织，反复大咯血或反复严重感染，经内科治疗效果不佳的患者。但手术有一定风险，需要严格评估患者的心肺功能等全身状况。
2.手术禁忌证：存在严重心肺功能不全，不能耐受手术；病变广泛累及双侧肺；合并其他严重基础疾病（如恶性肿瘤、严重肝肾功能不全等）的患者一般不适合手术治疗。对于儿童患者，手术治疗需更加谨慎，因为儿童的肺组织仍在发育中，手术可能会对其肺功能产生较大影响，需充分评估手术获益与风险后再做决定。
五、咯血的治疗
1.一般处理：少量咯血时需安静休息，消除紧张情绪，必要时可给予小剂量镇静剂，如地西泮。对于中大量咯血患者，应绝对卧床休息，取患侧卧位，防止血液流入健侧肺造成窒息。密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
2.药物止血：可使用垂体后叶素，它能收缩血管，减少肺血流量，从而达到止血目的，但高血压、冠心病、孕妇禁用。也可选用其他止血药物，如氨甲环酸、酚磺乙胺等。对于儿童咯血患者，使用垂体后叶素需特别谨慎，因为儿童对血管收缩剂的耐受性较差，容易出现不良反应，如腹痛、血压升高等，应根据儿童的具体情况调整药物剂量并密切监测。
3.介入治疗：对于内科治疗无效的大咯血患者，可考虑支气管动脉栓塞术等介入治疗方法，通过栓塞出血的支气管动脉达到止血目的。该方法对于适合的患者能有效止血，但也有一定的并发症风险，如脊髓缺血等，需严格掌握适应证。
六、其他治疗
对于存在气道狭窄的患者，可考虑行支气管镜下球囊扩张等治疗，但需评估患者的气道狭窄程度及全身状况。对于合并有呼吸衰竭的患者，可能需要机械通气支持治疗，根据患者的具体情况选择合适的通气模式，如无创通气或有创通气。在治疗过程中要密切关注患者的呼吸功能、氧合情况等指标，根据病情变化及时调整治疗方案。同时，要关注患者的心理状态，支气管扩张症是一种慢性疾病，长期患病可能会导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题，需给予心理支持和干预。
