哮喘的诱发因素包括过敏原(吸入性如花粉、尘螨、真菌,食物性如牛奶、鸡蛋、鱼虾等)、呼吸道感染(病毒如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒,细菌如肺炎链球菌)、气候变化(温度骤降、湿度不适)、运动(剧烈运动)、药物因素(阿司匹林等非甾体抗炎药、β受体阻滞剂)、精神因素(情绪波动)。
一、过敏原
1.吸入性过敏原
花粉:不同季节有相应的致敏花粉,春季多为树花粉,如桦树、桤木等花粉;夏季多为草花粉,如狗尾草、豚草等花粉;秋季多为蒿属花粉等。花粉可通过空气传播,哮喘患者吸入后易诱发哮喘发作。研究表明,在花粉传播季节,哮喘患者的就诊率和发作频率会明显升高。
尘螨:主要包括屋尘螨和粉尘螨,多存在于灰尘、床垫、地毯、毛绒玩具等处。尘螨的排泄物等成分是重要的过敏原,对于过敏体质的人群,长期接触尘螨易引发气道的过敏反应,导致哮喘发作。儿童由于活动范围相对较低,与尘螨接触机会较多,更容易受其影响。
真菌:在潮湿的环境中容易滋生,如室内的霉变物质、潮湿的墙角等。真菌孢子可引起哮喘患者的气道炎症反应,诱发哮喘发作。例如,在一些长期潮湿未得到良好处理的家庭环境中,哮喘患者的病情往往更难控制。
2.食物性过敏原
牛奶:是儿童常见的食物过敏原之一,其中的蛋白质成分可引起过敏反应。婴幼儿期对牛奶蛋白过敏较为常见,随着年龄增长,部分儿童的过敏症状可能会减轻,但仍有部分会持续到成年期,进而诱发哮喘发作。
鸡蛋:鸡蛋中的蛋白部分也是常见的食物过敏原,可通过口服等途径引起过敏,进而影响气道,导致哮喘发作。有研究显示,对鸡蛋过敏的儿童,其发生哮喘的风险相对较高。
鱼虾等海产品:这类食物中的异种蛋白容易引起过敏反应,哮喘患者食用后可能诱发气道痉挛等哮喘发作症状。
二、呼吸道感染
1.病毒感染
鼻病毒:是引起普通感冒的主要病原体之一,鼻病毒感染后可导致上呼吸道炎症,进而影响下呼吸道,诱发哮喘发作。儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟,更容易受到鼻病毒等病毒的感染,从而增加哮喘发作的风险。
呼吸道合胞病毒:多见于婴幼儿,可引起毛细支气管炎等下呼吸道感染,导致气道炎症和高反应性,诱发哮喘。有研究发现,婴幼儿期呼吸道合胞病毒感染与日后哮喘的发生密切相关。
流感病毒:感染后可引起全身炎症反应,同时影响气道,使哮喘患者的病情加重或诱发发作。在流感流行季节,哮喘患者的病情波动较为明显。
2.细菌感染
肺炎链球菌:可引起肺部感染,细菌感染后释放的毒素等物质可刺激气道,导致气道炎症,诱发哮喘发作。对于患有慢性呼吸道疾病的哮喘患者,肺炎链球菌感染更容易引发病情的恶化。
三、气候变化
1.温度变化
气温骤降时,气道受到冷空气刺激,可引起气道收缩,导致哮喘发作。例如,在秋冬季节气温变化较大时,哮喘患者的就诊人数会明显增加。儿童由于体温调节能力相对较弱,对温度变化更为敏感,在气温下降时更易诱发哮喘。
2.湿度变化
湿度过高时,有利于尘螨、真菌等过敏原的滋生,增加哮喘发作的风险;湿度过低时,空气干燥,可刺激气道黏膜,导致气道干燥、敏感,容易诱发哮喘。例如,在南方的梅雨季节,湿度较高,哮喘患者的症状往往会加重。
四、运动
1.剧烈运动:剧烈运动时,哮喘患者呼吸频率加快,气道会过度通气,导致气道黏膜温度降低、水分丢失等,从而诱发气道痉挛,引发哮喘发作。儿童在进行剧烈运动,如长跑、踢球等运动时,更容易出现这种情况。一般在运动停止后5-15分钟左右可能出现哮喘发作的症状,表现为咳嗽、喘息、呼吸困难等。
五、药物因素
1.阿司匹林等非甾体抗炎药:部分哮喘患者服用阿司匹林等非甾体抗炎药后可诱发哮喘发作,称为阿司匹林哮喘。这是因为这类药物可抑制花生四烯酸代谢途径中的环氧化酶,使白三烯等炎性介质生成增加,导致气道炎症和痉挛,诱发哮喘。例如,有哮喘病史的患者在因其他疾病需要服用非甾体抗炎药时,需要特别谨慎,可能需要在医生的指导下选择替代药物。
2.β受体阻滞剂:如普萘洛尔等,可阻断β受体,导致支气管平滑肌收缩,诱发哮喘发作。对于本身有哮喘病史的患者,应避免使用此类药物,如需使用其他药物控制血压等情况,需告知医生哮喘病史,以便医生选择合适的药物。
六、精神因素
1.情绪波动:长期的焦虑、紧张、愤怒等情绪波动可通过神经-内分泌系统影响气道的反应性,诱发哮喘发作。儿童如果长期处于紧张的学习环境等情况下,情绪不稳定也可能增加哮喘发作的风险。例如,一些考试期间的儿童哮喘患者,由于精神压力大,哮喘发作的频率可能会增加。



