腰椎间盘突出的治疗包括一般治疗、药物治疗、康复锻炼和手术治疗。一般治疗有卧床休息、牵引、热敷、按摩；药物治疗用非甾体抗炎药抗炎止痛、神经营养药物营养受损神经根；康复锻炼包括小飞燕动作、五点支撑法锻炼腰部肌肉；手术适用于保守治疗无效、神经功能进行性障碍等情况，方式有传统开放和微创手术，需根据病情选合适方式且手术有风险。
一、一般治疗
（一）卧床休息
对于腰椎间盘突出引起疼痛的患者，卧床休息是一种基础的缓解方法。一般建议硬板床卧床休息，避免床铺过软导致腰部肌肉无法得到有效放松。对于年轻、身体状况较好且症状较轻的患者，短时间的卧床休息可以减轻椎间盘对神经根的压迫，从而缓解疼痛。例如，一般急性期建议卧床2-3周，但需注意长期卧床可能会导致肌肉萎缩等问题，所以在疼痛缓解后应逐渐开始进行康复锻炼。
（二）物理治疗
1.牵引治疗：牵引治疗可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘对神经根的压迫。通过牵引装置，对腰部进行持续的牵引，使脊柱得到拉伸。对于合适的患者，如没有严重骨质疏松等禁忌证的人群，牵引治疗可以在一定程度上缓解疼痛。一般牵引重量根据患者的体重等情况进行调整，通常从体重的1/10开始逐渐增加，但要注意牵引的力度和时间，避免过度牵引造成损伤。
2.热敷：热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可以使用热毛巾、热水袋等进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于有腰部肌肉紧张导致疼痛的患者，热敷可以改善肌肉的紧张状态，从而减轻疼痛。不过，对于皮肤感觉迟钝的人群，如糖尿病神经病变患者，要注意避免烫伤。
3.按摩：专业的按摩可以放松腰部肌肉，减轻椎间盘对神经根的刺激。按摩师通过特定的手法，如揉、按、推等手法作用于腰部肌肉和脊柱周围组织。但按摩时要注意力度适中，对于有腰椎不稳定、椎管狭窄等严重病变的患者，不建议盲目进行按摩，以免加重病情。例如，对于因肌肉劳损伴随椎间盘突出引起疼痛的患者，适当的按摩可以缓解疼痛，但需要由专业人员操作。
二、药物治疗
（一）非甾体抗炎药
非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用。例如布洛芬等非甾体抗炎药，可以通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而减轻炎症和疼痛。一般适用于轻至中度疼痛的患者。但对于有消化道溃疡病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重消化道溃疡的风险，需要谨慎使用。同时，老年人使用非甾体抗炎药时要注意药物的不良反应，如肾功能损害等。
（二）神经营养药物
如甲钴胺等神经营养药物，可以营养受压的神经根，促进神经功能的恢复。因为腰椎间盘突出可能会压迫神经根，导致神经损伤，甲钴胺可以参与神经元的代谢，对受损神经有修复作用。对于存在神经根损伤表现，如下肢麻木等症状的患者，可以使用神经营养药物来缓解疼痛相关的神经症状。
三、康复锻炼
（一）腰部肌肉锻炼
1.小飞燕动作：患者俯卧位，头、颈、胸及双下肢同时抬起，仅腹部着床，像小飞燕一样。通过锻炼腰背肌，增强腰部肌肉力量，从而稳定腰椎，减轻椎间盘的压力，缓解疼痛。一般每次坚持3-5秒，然后放松，重复10-15次，每天可进行3-4组。对于不同年龄的患者，可根据自身情况调整动作的幅度和频率。年轻人可以适当增加强度，老年人则要缓慢进行，避免过度劳累。
2.五点支撑法：患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持2-3秒后缓慢放下，一起一落为一个动作。这种锻炼方法也可以增强腰背肌力量，对于腰椎间盘突出患者缓解疼痛有帮助。同样，不同年龄的患者要根据自身身体状况调整动作的力度和次数。
四、手术治疗
（一）手术适应证
对于经过严格保守治疗3-6个月无效，或者出现进行性加重的神经功能障碍，如下肢肌力明显下降、大小便失禁等情况的患者，可能需要考虑手术治疗。例如，当患者保守治疗后疼痛仍然剧烈，严重影响日常生活，且出现神经根受压导致的下肢肌肉无力等情况时，手术是一种有效的治疗手段。
（二）手术方式选择
手术方式包括传统的开放性手术和微创手术等。微创手术具有创伤小、恢复快等优点，如椎间孔镜下髓核摘除术等。医生会根据患者的具体病情，如椎间盘突出的类型、程度、患者的身体状况等因素来选择合适的手术方式。例如，对于年轻、椎间盘突出较局限的患者，微创手术可能是更好的选择；而对于病情复杂、合并有其他腰椎病变的患者，可能需要选择开放性手术。但手术都存在一定的风险，如感染、神经损伤等，需要患者和医生充分沟通后决定是否进行手术。
