前列腺癌有多种治疗方法，手术治疗包括根治性前列腺切除术及腹腔镜前列腺切除术；放射治疗有外照射放疗和近距离放疗；内分泌治疗包含去势治疗和抗雄激素治疗；化疗有多西他赛化疗及新型化疗药物；靶向治疗有针对特定靶点的药物；还有适用于高龄等特定情况的观察等待，不同治疗方法各有适用情况及可能出现的不良反应，需综合患者情况选择。
一、手术治疗
1.根治性前列腺切除术
适用于局限性前列腺癌患者，尤其是预期寿命较长的患者。通过手术切除前列腺及相关组织。对于年轻、身体状况较好的患者，手术有机会彻底清除肿瘤。例如，对于临床分期较早（如T1-T2期）的前列腺癌患者，根治性前列腺切除术是一种重要的治疗选择。但手术也存在一定风险，如出血、感染、尿失禁、勃起功能障碍等并发症，不同患者因个体差异，并发症发生情况不同。
2.腹腔镜前列腺切除术
属于微创手术，相比传统开放手术，具有创伤小、恢复快等优点。通过腹腔镜器械进行手术操作，减少了手术切口的大小，降低了术后疼痛程度，缩短了住院时间。对于适合的患者，能达到与开放手术类似的肿瘤切除效果，但对手术医生的技术要求较高。
二、放射治疗
1.外照射放疗
利用射线从体外照射前列腺癌病灶。适用于各期前列腺癌患者，包括局限性前列腺癌、局部进展期前列腺癌等。对于局限性前列腺癌，外照射放疗可以作为根治性治疗手段；对于局部进展期前列腺癌，可与内分泌治疗联合使用。外照射放疗可能会引起一些不良反应，如放射性膀胱炎、放射性直肠炎等，表现为尿频、尿急、便血等症状，不同患者对放疗的耐受性不同，年龄较大或有基础疾病的患者可能更容易出现不良反应。
2.近距离放疗
将放射性粒子植入前列腺组织内进行放疗。适用于局限性前列腺癌患者，尤其是预期寿命较长且肿瘤体积较小的患者。与外照射放疗相比，近距离放疗对周围正常组织的影响相对较小，但也可能出现一些并发症，如排尿困难、直肠刺激症状等，患者的年龄、前列腺体积等因素会影响近距离放疗的效果和并发症发生情况。
三、内分泌治疗
1.去势治疗
包括药物去势和手术去势。药物去势常用的药物有黄体生成素释放激素（LHRH）类似物等，手术去势是切除睾丸。雄激素是前列腺癌细胞生长的重要刺激因素，去势治疗通过降低体内雄激素水平来抑制前列腺癌的生长。适用于晚期前列腺癌患者，对于局部进展期前列腺癌也可作为综合治疗的一部分。但去势治疗会带来一些不良反应，如潮热、骨质疏松、性欲减退、勃起功能障碍等。老年患者可能更容易出现骨质疏松等问题，需要注意补充钙剂和维生素D等进行预防。
2.抗雄激素治疗
通过阻断雄激素与前列腺癌细胞上的雄激素受体结合来抑制肿瘤生长。常与去势治疗联合使用。常用药物有比卡鲁胺等。抗雄激素治疗也可能引起一些不良反应，如乳房胀痛、恶心、肝功能异常等，不同患者对药物的耐受性不同，有基础肝脏疾病的患者在使用抗雄激素药物时需要密切监测肝功能。
四、化疗
1.多西他赛化疗
适用于转移性去势抵抗性前列腺癌患者。多西他赛可以通过抑制肿瘤细胞的有丝分裂等过程来发挥抗肿瘤作用。研究表明，多西他赛化疗可以延长患者的生存期，改善生活质量。但化疗会带来骨髓抑制、脱发、恶心呕吐等不良反应，对于年龄较大、身体状况较差的患者，需要谨慎评估化疗的获益与风险，考虑患者能否耐受化疗相关的不良反应。
2.新型化疗药物
如阿比特龙联合泼尼松等，对于特定类型的前列腺癌患者也有一定的治疗作用。这些新型药物在一定程度上提高了治疗效果，但也可能存在相应的不良反应，如阿比特龙可能引起高血压、低钾血症等，使用时需要密切监测患者的相关指标。
五、靶向治疗
1.针对特定靶点的药物
随着对前列腺癌分子机制的深入研究，一些针对特定靶点的靶向药物正在临床研究和应用中。例如，针对雄激素受体信号通路相关靶点的药物等。靶向治疗具有特异性高、不良反应相对较小的特点，但目前available的靶向药物有限，且价格相对较高，其适用人群需要经过严格的筛选，根据患者的基因检测等结果来确定是否适合使用靶向治疗。
六、观察等待
1.适用情况
对于一些高龄、预期寿命较短、肿瘤进展缓慢的前列腺癌患者，可以考虑观察等待。即不立即进行积极的治疗，而是密切监测患者的病情变化，包括前列腺特异性抗原（PSA）水平、直肠指检、影像学检查等。当患者出现病情进展时，再考虑采取相应的治疗措施。这种治疗方式需要充分考虑患者的年龄、整体健康状况、肿瘤的生物学行为等因素，医生需要与患者充分沟通，让患者了解观察等待的风险和收益。
