肝癌常用分期标准包括巴塞罗那临床肝癌分期（BCLC分期）、TNM分期（国际抗癌联盟UICC/AJCC分期）和中国肝癌分期（CNLC分期）。BCLC分期分0-D期，各期有不同特征及对应治疗；TNM分期综合肿瘤大小、血管侵犯等情况；CNLC分期分Ⅰ-Ⅲb期，各期也有相应特征及治疗，且不同分期在不同性别、年龄、基础病史等患者中的处理需个体化考量。
一、肝癌的常用分期标准
（一）巴塞罗那临床肝癌分期（BCLC分期）
1.0期
特征：单个肝癌结节，最大直径≤2cm，无血管侵犯、淋巴结转移和远处转移，肝功能Child-PughA级。此分期主要针对极早期的肝癌患者，由于肿瘤较小且无转移等情况，手术切除等根治性治疗效果往往较好。对于年龄较大或有基础疾病的患者，需要综合评估其身体状况是否能耐受手术等治疗。
2.A期
特征：单个肝癌结节，最大直径≤5cm；或多个肝癌结节，数目≤3个，最大直径≤3cm；无血管侵犯、淋巴结转移和远处转移，肝功能Child-PughA级。该期患者仍有机会接受根治性治疗，如手术切除、肝移植等。对于年轻、身体状况良好的患者，手术是主要的治疗选择；而对于老年患者或有基础肝病（如肝硬化）的患者，需要考虑肝储备功能，如通过Child-Pugh评分评估肝功能，Child-PughA级提示肝功能较好，相对能耐受手术等治疗。
3.B期
特征：单个肝癌结节，最大直径>5cm或多个肝癌结节，数目>3个或最大直径>3cm；无血管侵犯、淋巴结转移和远处转移，肝功能Child-PughA级。此期患者失去了根治性治疗的机会，主要治疗方法为局部治疗（如经动脉化疗栓塞TACE）等。对于女性患者，在治疗时需要考虑其激素水平对身体恢复等可能产生的影响；有不良生活方式（如长期饮酒、吸烟）的患者，需要在治疗前后纠正生活方式，以提高治疗效果和预后。
4.C期
特征：不论肿瘤数目、大小和血管侵犯情况，有淋巴结转移或远处转移，肝功能Child-PughA或B级。治疗以系统治疗为主，如靶向治疗、免疫治疗等。对于有基础病史（如病毒性肝炎病史）的患者，在治疗过程中需要关注肝炎的活动情况，必要时进行抗病毒等相关治疗。
5.D期
特征：肝功能Child-PughB或C级，不论肿瘤情况。主要是对症支持治疗，对于老年患者，需要特别关注其器官功能衰退情况，给予更温和的支持治疗，以提高生活质量。
（二）TNM分期（国际抗癌联盟UICC/AJCC分期）
1.T分期
T1：单个肿瘤，无血管侵犯。
T2：单个肿瘤，伴有血管侵犯；或多个肿瘤，最大直径≤5cm。
T3：多个肿瘤，最大直径>5cm；或肿瘤侵犯门静脉或肝静脉主要分支。
T4：肿瘤直接侵犯除胆囊以外的周围脏器；或穿破内脏腹膜。
2.N分期
N0：无区域淋巴结转移。
N1：有区域淋巴结转移。
3.M分期
M0：无远处转移。
M1：有远处转移。TNM分期综合考虑了肿瘤的大小、血管侵犯情况、淋巴结转移和远处转移情况，对于制定治疗方案和评估预后有重要意义。在不同年龄的患者中，分期的处理可能有所不同，例如儿童肝癌患者，其生物学行为与成人有所差异，在依据TNM分期制定治疗方案时需要特别考虑儿童的生长发育等因素。对于有特殊生活方式（如长期接触化学毒物）的肝癌患者，在分期评估时需要明确接触史对肿瘤发生发展的影响，从而更准确地进行分期和治疗决策。
（三）中国肝癌分期（CNLC分期）
1.Ⅰ期
特征：单个肿瘤，无血管侵犯、肝外转移，肝功能Child-PughA级。治疗选择类似BCLC0-A期，对于不同性别患者，在手术等治疗中的风险和预后可能有一定差异，需要个体化评估。
2.Ⅱ期
特征：单个肿瘤，伴有血管侵犯或多个肿瘤局限于半肝，无肝外转移，肝功能Child-PughA级；或单个或多个肿瘤累及半肝，无肝外转移，肝功能Child-PughA级。治疗以局部治疗联合系统治疗等为主，对于有基础病史（如自身免疫性肝病病史）的患者，在治疗时需要考虑基础病对肝脏功能和治疗的影响。
3.Ⅲa期
特征：单个或多个肿瘤累及半肝，伴有门静脉主干或下腔静脉癌栓、肝外转移之一，肝功能Child-PughA或B级。治疗以系统治疗为主，对于老年患者，要充分评估其全身状况，选择相对温和且有效的治疗方案。
4.Ⅲb期
特征：肝功能Child-PughB或C级，不论肿瘤情况。主要是对症支持治疗，对于女性患者，在支持治疗中要关注其激素水平对身体舒适度等方面的影响，给予更人性化的支持措施。
