外阴瘙痒的原因可分为局部原因和全身原因。局部原因有阴道炎症（如霉菌性、滴虫性、细菌性阴道炎）、外阴局部病变（外阴鳞状上皮细胞增生、外阴硬化性苔藓、外阴湿疹）、不良卫生习惯（不注意清洁、使用刺激性用品）、化学品刺激（穿化纤内裤、用化学品）；全身原因有糖尿病、黄疸、维生素缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因外阴瘙痒。
一、局部原因
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌引起，多见于长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者。假丝酵母菌在阴道内大量繁殖，刺激外阴出现瘙痒症状，同时伴有阴道分泌物增多，呈白色稠厚豆腐渣样。例如相关研究表明，糖尿病患者由于血糖升高，阴道内糖原含量增加，pH值改变，有利于假丝酵母菌生长繁殖，从而增加霉菌性阴道炎的发病风险，导致外阴瘙痒发生。
滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫感染所致，经性交直接传播或间接传播。阴道毛滴虫可消耗阴道内的糖原，改变阴道酸碱度，破坏阴道的自净作用，引起外阴瘙痒，多伴有稀薄脓性、泡沫状、有异味的阴道分泌物。性生活活跃的女性相对更容易感染滴虫，因为性交是主要传播途径之一。
细菌性阴道病：阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。患者主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，外阴轻度瘙痒或烧灼感。性生活频繁、多个性伴侣等因素可能增加患病风险，从而引发外阴瘙痒。
2.外阴局部病变
外阴鳞状上皮细胞增生：病因尚不明确，可能与外阴局部潮湿、阴道分泌物长期刺激等有关。主要症状为外阴瘙痒，患者多难以忍受，搔抓后可出现皮肤增厚、色素沉着或减退等改变，病变多累及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮等部位。好发于中老年女性，但年轻女性也可能患病，长期的局部刺激是重要诱因。
外阴硬化性苔藓：病因可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等有关。表现为外阴瘙痒、烧灼感，病变区皮肤变薄、变白、失去弹性，可出现皲裂、溃疡等。任何年龄均可发病，以绝经后女性和青春期少女多见，遗传因素可能使某些人群更容易患上外阴硬化性苔藓。
外阴湿疹：由多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应，如过敏、局部潮湿、搔抓等。急性期表现为外阴瘙痒、灼热感，伴有红斑、丘疹、水疱等，搔抓后可出现糜烂、渗出；慢性期则表现为外阴皮肤增厚、粗糙、苔藓样变。过敏体质者更容易发生外阴湿疹，接触过敏原后可迅速引发瘙痒等症状。
3.不良卫生习惯
不注意外阴局部清洁，长时间不更换内裤，外阴部污垢积聚，刺激外阴皮肤，可引起瘙痒。尤其是在月经期间，经血、阴道分泌物等若清理不及时，更容易滋生细菌，导致外阴瘙痒。女性在月经期间应特别注意外阴清洁，及时更换卫生巾。
使用刺激性强的外阴清洁用品，如碱性过大的肥皂、洗液等，会破坏外阴皮肤的酸碱平衡和正常菌群，引起外阴瘙痒。应选择温和、适合外阴清洁的产品，避免过度清洁。
4.化学品刺激
穿着化纤材质的内裤，透气性差，局部不透气，汗液、分泌物等不易散发，长时间刺激外阴皮肤可引起瘙痒。应选择棉质、透气性好的内裤，减少对外阴的不良刺激。
局部使用避孕套、卫生棉条、香水等化学品，可能引起过敏反应或刺激，导致外阴瘙痒。使用此类产品前应了解自身是否过敏，如有不适及时停用。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者由于血糖升高，阴道分泌物中含糖量增加，有利于念珠菌生长繁殖，容易并发霉菌性阴道炎，从而出现外阴瘙痒症状。同时，高血糖状态也会使神经末梢受到刺激，导致外阴瘙痒。糖尿病患者需要严格控制血糖水平，保持外阴清洁，以减少外阴瘙痒的发生风险。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，沉积于皮肤，刺激神经末梢，可导致全身皮肤瘙痒，也包括外阴瘙痒。当出现黄疸相关症状时，应及时就医，明确病因并进行相应治疗。
3.维生素缺乏
缺乏维生素A、B族维生素等可引起皮肤干燥、瘙痒，包括外阴瘙痒。例如维生素A缺乏时，皮肤黏膜上皮角质化，容易出现瘙痒等症状。应注意饮食均衡，保证摄入足够的维生素，必要时可在医生指导下补充维生素。
4.妊娠期肝内胆汁淤积症
多发生在妊娠中晚期，主要症状为皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒，可能与妊娠期体内激素变化有关。这种情况对孕妇和胎儿都有一定影响，需要密切监测，及时处理。
5.不明原因外阴瘙痒
部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与心理因素、精神紧张等有关。长期精神压力大、焦虑等可能通过神经内分泌调节影响外阴皮肤的感觉，导致瘙痒症状出现。对于这类患者，需要综合评估，排除其他器质性病变后，可考虑心理调节等综合治疗措施。
