儿童腹腔肠系膜淋巴结肿大是指儿童腹腔内肠系膜区域淋巴结体积增大，常见病因有感染等，临床表现有腹痛等，诊断可用体格检查、影像学及实验室检查，治疗分非药物和药物干预，多数预后良好，可通过增强免疫力和预防感染来预防。
一、定义与解剖基础
儿童腹腔肠系膜淋巴结肿大是指儿童腹腔内肠系膜区域的淋巴结出现体积增大的情况。肠系膜淋巴结在儿童的免疫防御等生理功能中发挥一定作用，正常情况下淋巴结较小，当受到感染等因素刺激时会肿大。
二、常见病因
感染因素
病毒感染：如EB病毒、柯萨奇病毒等感染，在儿童群体中较为常见，病毒感染可引起肠系膜淋巴结的免疫反应性增生，导致肿大。例如，在一些病毒性肠炎的患儿中，常可伴有肠系膜淋巴结肿大，这与肠道病毒感染后累及肠系膜淋巴结相关。
细菌感染：像链球菌、葡萄球菌等细菌感染，可通过血行传播或淋巴道传播累及肠系膜淋巴结，引发炎症反应，导致淋巴结肿大。比如急性阑尾炎时，细菌感染可能蔓延至肠系膜淋巴结，引起其肿大。
其他因素：如寄生虫感染等也可能导致儿童腹腔肠系膜淋巴结肿大，但相对病毒和细菌感染来说发生率较低。
三、临床表现
症状
腹痛：多为脐周或右下腹隐痛、胀痛等，疼痛程度不一，有的儿童可表现为间歇性腹痛，疼痛无明显规律性。
消化道症状：可能伴有恶心、呕吐、腹泻或便秘等，这与肠系膜淋巴结肿大影响肠道功能有关。例如，肿大的淋巴结可能压迫肠道，导致肠道蠕动功能紊乱，出现上述消化道症状。
发热：如果是感染引起的肠系膜淋巴结肿大，可能伴有发热，体温可呈低热至中度发热不等。
体征：腹部查体时，可能在脐周或右下腹有轻度压痛，压痛部位不固定，腹肌紧张不明显。
四、诊断方法
体格检查：通过详细的腹部触诊，了解腹部有无压痛等体征，但主要是为后续辅助检查提供线索。
影像学检查
超声检查：是诊断儿童腹腔肠系膜淋巴结肿大的常用方法。超声可清晰显示肠系膜淋巴结的大小、数量、形态等，一般认为肠系膜淋巴结短径≥10mm可考虑为肿大。超声检查具有无创、可重复性强等优点，能较好地观察淋巴结的情况，帮助医生判断病情。
CT检查：一般不作为首选，在超声诊断不明确或需要进一步评估腹腔其他情况时可考虑，但CT有一定辐射，需谨慎使用。
实验室检查
血常规：可了解白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等的计数情况，帮助判断是细菌感染还是病毒感染等。如果是细菌感染，常可见白细胞及中性粒细胞计数升高；病毒感染时，淋巴细胞计数可能升高。
C反应蛋白（CRP）：CRP升高提示体内存在炎症反应，可辅助判断感染的程度等。
五、治疗原则
非药物干预
一般治疗：对于因病毒感染等引起的肠系膜淋巴结肿大，若病情较轻，可通过让儿童休息，调整饮食，给予清淡、易消化的食物，保证充足的水分摄入等一般支持治疗，观察病情变化。例如，让儿童多休息，避免剧烈运动，饮食上避免食用辛辣、油腻、刺激性食物等。
对症治疗：如果儿童有腹痛症状，可通过腹部热敷等方式缓解不适，但要注意温度适宜，避免烫伤儿童。对于有发热的儿童，可采用物理降温方法，如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位帮助散热。
药物治疗：如果是细菌感染引起的肠系膜淋巴结肿大，可根据病情在医生指导下合理使用抗生素，但需严格掌握适应证。对于病毒感染，一般不使用抗病毒药物进行常规治疗，主要是针对症状进行处理。需特别注意儿童用药的安全性，避免使用不适合儿童的药物。
六、预后情况
儿童腹腔肠系膜淋巴结肿大经过适当的治疗后，多数预后良好。如果是感染引起的，在控制感染等治疗后，肿大的淋巴结多可逐渐缩小恢复正常。但如果是特殊病因引起的，如结核等，预后情况则相对复杂，需要进行规范的抗结核等治疗。在整个治疗及恢复过程中，要密切关注儿童的病情变化，定期复查超声等检查，评估淋巴结的恢复情况。
七、预防措施
增强免疫力
合理饮食：保证儿童摄入均衡的营养，包括充足的蛋白质、维生素、矿物质等。例如，让儿童多吃新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等，保证营养全面，有助于增强儿童的免疫力，减少感染的发生，从而降低肠系膜淋巴结肿大的风险。
适当运动：鼓励儿童进行适当的体育锻炼，如每天进行一定时间的户外活动，像跑步、跳绳等，有助于提高儿童的身体素质和免疫力。
预防感染
注意个人卫生：教育儿童养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手，尤其是在饭前便后要洗手，避免病从口入。
避免接触感染源：在传染病流行季节，尽量避免儿童前往人员密集的公共场所，减少与感染患者的接触，降低感染病原体的几率，从而减少因感染导致肠系膜淋巴结肿大的可能性。
